椎管內麻醉無痛分娩對高危孕產婦分娩結局的影響

吳惠萍

（靖西市人民醫院，廣西 百色 533800）

分娩是正常育齡期女性特有的生理現象，然而分娩過程具有一定強度的疼痛反應，對產婦造成的負面心理應激較為強烈。強烈的疼痛能夠影響產婦的整體生命指標，對最終的分娩結局能夠造成較大的負性影響。目前為了減少孕產婦分娩時的痛苦，提高分娩安全性，我國各大醫療機構已經順應社會的需求逐漸將“無痛分娩”應用于臨床上，試圖以此獲得更好的分娩結局，為證明此種分娩方式的臨床應用價值，本文結合我院2015年3月～2018年3月期間揀選的250例高危孕產婦展開研究，資料與結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月～2018年3月期間揀選我院250例高危孕產婦，按照分娩方式的異同分類，其中125例納入對照組（常規分娩），剩余125例納入研究組（椎管內麻醉無痛分娩）。研究前通過書面形式告知患者及其家屬，使其在了解研究目的的基礎上簽署知情同意書，研究方案遞交醫學倫理委員會，已經通過審批予以執行。對照組125例：年齡區間（18～34）歲，平均（25.9±3.4）歲，平均孕期（38.9±3.1）月；研究組125例：年齡區間（19～35）歲，平均（26.3±3.7）歲，平均孕期（39.6±2.4）月，兩組資料無明顯差異，P＞0.05.

1.2 方法

對照組按照產科一般的分娩流程進行處理，研究組在分娩前觀察產婦的宮口擴張狀態，在第一二產程中做好相關生命體征的評價工作。觀察宮縮狀態并在宮口開擴張至＞2公分以上時準備實施麻醉。調整分娩體位，并根據產婦發熱體重計算麻醉劑量，在硬膜外穿刺并通過穿刺導管向椎管內注入0.25%（羅哌卡因），隨后根據產婦的整體生命指標注入6 ml(1%)的利多卡因，在注入麻醉的過程中給予胎心監護，觀察產婦的總體生命值，各項生命值處于穩定狀態下可給予一定劑量的舒芬太尼，舒芬太尼經靜脈泵注，控制泵注速度確保其在20 min內輸注完畢[1]。

1.3 評價指標

評價兩組產婦在不同分娩方式下發生不良事件的概率，評價時納入（神經損傷、產后出血、感染等）不良分娩結局展開評估。不良分娩結局（%）=（神經損傷+產后出血+感染）n/125×100%，概率越高說明分娩方式的安全性越差，臨床應用效果越高。

1.4 統計學方法

研究過程使用SPSS 24.0統計學軟件，其中“n”代表例數，計數資料：[n（%）]，用x2檢驗；表示計量：，用“t”檢驗?！癙”代表差異，統計成立時P＜0.05.

2 結 果

研究組產婦分娩后出現不良事件的概率為5.6%，低于對照組15.2%，P＜0.05.見表1。

表1 兩組產婦不良分娩結局的對比（n，%）

3 討 論

分娩過程會伴隨較強烈的疼痛反應，在此基礎上會對產婦分娩時的心理環境造成嚴重的影響[2]。在這種現象的驅使下，當前多數家庭以及產婦自身對分娩方式提出了新的要求，在確保無痛的過程中安全分娩，將分娩風向降低至最小，保證產婦以及新生兒的生命健康。椎管內麻醉是臨床上使用頻率相對較多的局部麻醉方式，能夠通過阻斷腰椎神經達到有效的無痛分娩的目的。椎管內麻醉的實施能夠有效避免因劇烈疼痛引起的不良應激反應，在分娩前后結合嚴謹的麻醉流程不僅能夠縮短第二、三產程的時間，同時能夠緩解產婦的焦慮情緒。應用效果明顯，為證明“椎管內麻醉無痛分娩”的臨床的應用價值，本文結合2015年3月～2018年3月期間揀選我院250例高危孕產婦展開研究，結果顯示，研究組產婦分娩后出現不良事件的概率為5.6%，低于對照組15.2%，P＜0.05。這說明相比于常規分娩處理，椎管內麻醉無痛分娩的作用效果更加顯著，同時具有一定的安全性。

綜上所述，高危孕產婦實施椎管內麻醉無痛分娩后能夠有效降低產后出血以及產后神經損傷等不良癥狀，臨床應用價值較高。