克霉唑與氟康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效探討

李慧芬

（南通市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226000）

陰道炎在女性群體中較為常見，其中念珠菌性陰道炎屬于常見的感染類型，臨床認(rèn)為該疾病該發(fā)生與胃腸道污染轉(zhuǎn)移有關(guān)。念珠菌性陰道炎具有較高的復(fù)發(fā)率，一般在首次治愈30 d內(nèi)復(fù)發(fā)，主要是由于子宮頸或陰道黏膜表面仍殘留少量念珠菌，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后出現(xiàn)增殖[1]。面對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎需重視有效控制，避免再次復(fù)發(fā)，而傳統(tǒng)單純采用克霉唑藥物治療則難以保證治愈效果，即需配合其他藥物治療。為此，本次研究對(duì)克霉唑與氟康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效進(jìn)行了探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者40例，均選擇本院于2017年7月～2019年4月期間收治，隨機(jī)分組各20例，滿足念珠菌性陰道炎病史及治愈后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)條件，且經(jīng)陰道分泌物檢測(cè)到白色念珠菌孢子和假菌絲[2]。對(duì)照組患者年齡20歲～52歲，平均（38.46±2.25）歲，病程3～25個(gè)月，平均（8.46±1.42）歲；觀察組患者年齡20歲～54歲，平均（38.54±2.17）歲，病程3～24個(gè)月，平均（8.42±1.39）歲；排除首次念珠菌性陰道炎感染患者、治愈超過3個(gè)月復(fù)發(fā)患者及近期使用抗菌藥物患者等。經(jīng)比較兩組基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組：利用2%～4%碳酸氫鈉沖洗陰道，置入克霉唑栓劑（上海醫(yī)工院醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020396），時(shí)間為每晚臨睡前置入，間隔2 d置入1次，持續(xù)治療10 d，一個(gè)月后再次使用，共3個(gè)月。

觀察組：在上述陰道沖洗和置入克霉唑栓劑治療基礎(chǔ)上增加氟康唑（廣東逸舒制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066085）口服治療。每天1次，每次150 mg，持續(xù)10 d，一個(gè)月再次使用，共3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)治療效果：治愈為癥狀及體征消失，白帶檢測(cè)陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度，鏡檢陰性；有效為癥狀及體征明顯改善，白帶檢測(cè)陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度，鏡檢陰性；無效為癥狀及體征無明顯變化，白帶檢測(cè)陰道清潔度Ⅱ～Ⅳ度，鏡檢陰性或陽性；治療有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以表示，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

分析表1可知，觀察組與對(duì)照組治療有效率為100.0%、80.0%，比較差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討 論

復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎為患者首次治療后復(fù)查3次念珠菌檢查陰性，但3周后或再次發(fā)作，即未能完全治愈。臨床認(rèn)為患者合并疾病、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及藥物因素等會(huì)導(dǎo)致念珠菌陰道炎復(fù)發(fā)的常見原因，疾病復(fù)發(fā)不僅再次危害機(jī)體健康，且給患者心理也造成一定影響，擔(dān)心疾病無法治愈，因此在治療時(shí)需規(guī)避首次治療出現(xiàn)的失誤，必要時(shí)配合多種藥物治療，以鞏固療效[3]。常規(guī)治療念珠菌陰道炎以克霉唑栓劑為主，其具有廣譜抗真菌功效，且置入陰道深部利于針對(duì)性發(fā)揮藥物作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)白色念珠菌的殺滅效果，且可避免藥物口服治療引起的全身不良反應(yīng)，具有療效好、安全性高優(yōu)勢(shì)[4]。但該藥物單獨(dú)使用對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎控制效果有限，需配合其他抗真菌藥物強(qiáng)化治療，如氟康唑作為三唑類廣譜抗真菌藥物，可抑制真菌繁殖和生長，尤其對(duì)新型隱球菌和念珠菌活性抑制效果較好。本次研究結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組治療有效率為100.0%、80.0%，比較差異顯著，P＜0.05，表明采用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療方案對(duì)促使患者癥狀及體征消失有明顯作用，尤其可促使真菌轉(zhuǎn)變陰性，并改善陰道清潔度，減輕患者不適感。

綜上所述，針對(duì)復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者采用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療可獲得良好的治療效果，利于強(qiáng)化抗菌作用，值得推廣應(yīng)用。