克霉唑與氟康唑聯合治療復發性念珠菌性陰道炎療效探討

李慧芬

（南通市第六人民醫院婦產科，江蘇 南通 226000）

陰道炎在女性群體中較為常見，其中念珠菌性陰道炎屬于常見的感染類型，臨床認為該疾病該發生與胃腸道污染轉移有關。念珠菌性陰道炎具有較高的復發率，一般在首次治愈30 d內復發，主要是由于子宮頸或陰道黏膜表面仍殘留少量念珠菌，經數周或數月后出現增殖[1]。面對復發性念珠菌性陰道炎需重視有效控制，避免再次復發，而傳統單純采用克霉唑藥物治療則難以保證治愈效果，即需配合其他藥物治療。為此，本次研究對克霉唑與氟康唑聯合治療復發性念珠菌性陰道炎療效進行了探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為復發性念珠菌性陰道炎患者40例，均選擇本院于2017年7月～2019年4月期間收治，隨機分組各20例，滿足念珠菌性陰道炎病史及治愈后3個月內復發條件，且經陰道分泌物檢測到白色念珠菌孢子和假菌絲[2]。對照組患者年齡20歲～52歲，平均（38.46±2.25）歲，病程3～25個月，平均（8.46±1.42）歲；觀察組患者年齡20歲～54歲，平均（38.54±2.17）歲，病程3～24個月，平均（8.42±1.39）歲；排除首次念珠菌性陰道炎感染患者、治愈超過3個月復發患者及近期使用抗菌藥物患者等。經比較兩組基本資料無統計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組：利用2%～4%碳酸氫鈉沖洗陰道，置入克霉唑栓劑（上海醫工院醫藥股份有限公司，國藥準字H31020396），時間為每晚臨睡前置入，間隔2 d置入1次，持續治療10 d，一個月后再次使用，共3個月。

觀察組：在上述陰道沖洗和置入克霉唑栓劑治療基礎上增加氟康唑（廣東逸舒制藥股份有限公司，國藥準字H20066085）口服治療。每天1次，每次150 mg，持續10 d，一個月再次使用，共3個月。

1.3 觀察指標

評價治療效果：治愈為癥狀及體征消失，白帶檢測陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度，鏡檢陰性；有效為癥狀及體征明顯改善，白帶檢測陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度，鏡檢陰性；無效為癥狀及體征無明顯變化，白帶檢測陰道清潔度Ⅱ～Ⅳ度，鏡檢陰性或陽性；治療有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學處理

SPSS 17.0統計學軟件處理分析，計數資料比較采用卡方檢驗，以（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，以表示，P＜0.05為比較差異有統計學意義的標準。

2 結 果

分析表1可知，觀察組與對照組治療有效率為100.0%、80.0%，比較差異顯著，P＜0.05。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討 論

復發性念珠菌陰道炎為患者首次治療后復查3次念珠菌檢查陰性，但3周后或再次發作，即未能完全治愈。臨床認為患者合并疾病、個人衛生習慣及藥物因素等會導致念珠菌陰道炎復發的常見原因，疾病復發不僅再次危害機體健康，且給患者心理也造成一定影響，擔心疾病無法治愈，因此在治療時需規避首次治療出現的失誤，必要時配合多種藥物治療，以鞏固療效[3]。常規治療念珠菌陰道炎以克霉唑栓劑為主，其具有廣譜抗真菌功效，且置入陰道深部利于針對性發揮藥物作用，實現對白色念珠菌的殺滅效果，且可避免藥物口服治療引起的全身不良反應，具有療效好、安全性高優勢[4]。但該藥物單獨使用對復發性念珠菌陰道炎控制效果有限，需配合其他抗真菌藥物強化治療，如氟康唑作為三唑類廣譜抗真菌藥物，可抑制真菌繁殖和生長，尤其對新型隱球菌和念珠菌活性抑制效果較好。本次研究結果顯示觀察組與對照組治療有效率為100.0%、80.0%，比較差異顯著，P＜0.05，表明采用氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療方案對促使患者癥狀及體征消失有明顯作用，尤其可促使真菌轉變陰性，并改善陰道清潔度，減輕患者不適感。

綜上所述，針對復發性念珠菌陰道炎患者采用氟康唑聯合克霉唑陰道栓治療可獲得良好的治療效果，利于強化抗菌作用，值得推廣應用。