生物反饋電刺激治療產后腹直肌分離應用效果研究

馮 瑩，孫 珂

（中山大學附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

腹直肌分離發(fā)生孕晚期和分娩后，產婦腹直肌分離發(fā)生率達30%～70%。若不采取干預措施產后6～8周，仍有30%女性腹直肌不能修復[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～9月腹直肌分離距離大于2.0 cm且盆底肌力≥Ⅲ級婦女160例為研究對象，選擇生物反饋電刺激治療與只接受自主訓練的產婦分為實驗組和對照組。實驗組80例年齡在22～42歲；對照組80例年齡23～40歲；兩組資料無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

1.2 腹直肌分離測量

患者仰臥位，雙腿彎曲，兩手交叉抱肩，頭和肩抬離床面，醫(yī)生手指放置患者腹白線的位置往下壓，若能放下超過兩指，則為腹直肌分離。

1.3 方法

1.3.1 對照組：采取自主訓練產婦堅持收腹站姿、跪姿、伸腿、仰臥抬腿、蹬腿、平板支撐等康復動作，連續(xù)10次為1組，每天完成3～4組，訓練10天為一療程。

1.3.2 實驗組：采用法國PHENIX USB 4神經肌肉電刺激治療儀對產婦進行治療，腹部放置電極片位于兩側腹直肌、腹橫肌、腹外斜肌、腹內斜肌、，連接電極線A1、A2、B1、B2，然后接通PHENIXUSB 4治療儀，按照程序腹直肌分離方案，頻率、脈寬參數分別為30 Hz／200 S、75 Hz／400 S、4 Hz／300 S、3 Hz／150 S，治療時間分別為8、7、1l、5 S。電刺激每次20分鐘，每周2次，10次為一療程。

1.4 評定標準

通過治療一個療程后腹直肌分離＜2 cm為有效；腹直肌分離＞2 cm無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0軟件對產婦資料進行統(tǒng)計分析，腹直肌分離符合正態(tài)分布的計量資料，以表示，兩組數據采用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組治療前后腹直肌分離愈合情況比較：治療前兩組腹直肌分離情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后實驗組產婦腹直肌愈合情況高于對照組產婦腹直肌愈合（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組治療前后腹直肌分離愈合情況比較

表1 兩組治療前后腹直肌分離愈合情況比較

組別 n 治療前 治療后研究組 80 3.95±1.89 1.73±0.86對照組 80 3.87±1.96 3.53±1.61 t 0.531 6.94 P 0.613 ＜0.05

3 討 論

腹直肌分離的病因主要有幾個方面：（1）由于體內孕激素作用。（2）誘發(fā)因素：如巨大兒、高齡產婦、雙胎妊娠、羊水過多等。（3）孕期體重增加過多。腹直肌分離越嚴重，患者腹部肌肉越弱，對腰背部承托力越小，出現(xiàn)腰背酸痛現(xiàn)象，更嚴重直接影響起床[2]。如不給予及時治療，脊柱穩(wěn)定性容易降低，腰背部出現(xiàn)疼痛，腹部出現(xiàn)膨隆，影響體型的美觀。腹直肌分離已經得到醫(yī)務人員以及產婦的重視。腹腔鏡手術治療腹直肌分離，獲得較高滿意度，手術操作對機體存在創(chuàng)傷性。

神經肌肉電刺激是通過低頻脈沖電流原理，使得a運動神經元軸突電位迅速到達閾值，骨骼肌纖維實現(xiàn)肌肉收縮，增強肌肉收縮及其運動能力[3]。盆底肌肉Ⅰ、Ⅱ類肌力低于3級，建議治療盆底肌肌力要求最少達到3級，才能進行腹直肌分離治療，原因盆底、腹肌是一個整體，盆底肌起到支撐作用，如果其力量強大，對腹直肌分離愈合發(fā)揮顯著的療效[4]。腹直肌群經常進行強化訓練，可以起到喚醒已受損肌肉的本體感受器，讓腹直肌分離的肌群功能逐漸回復正常。

綜上所述,生物反饋電刺激可有效改善產后腹直肌分離，無創(chuàng)性治療深受患者接受，是否值得臨床大力推廣應用需要我們做更多臨床實踐來驗證。