腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫的臨床價(jià)值研究

李洪霞

（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

卵巢巧克力囊腫又稱為子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。近年來發(fā)病率呈明顯上升趨勢，對婦女的生殖健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響。隨著腹腔鏡的發(fā)展和推廣，腹腔鏡手術(shù)已成為處理卵巢巧克力囊腫的重要手段。腹腔鏡手術(shù)可有效切除病變，分離粘連，減輕患者的臨床癥狀，保留患者的生育能力。研究發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后，配合使用孕三烯酮口服可以達(dá)到較好的治療效果。本研究納入2015年1月～2016年12月80例卵巢巧克力囊腫患者，隨機(jī)分組。對照組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮，分析了腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫的臨床價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2015年1月～2016年12月80例卵巢巧克力囊腫患者隨機(jī)分組。觀察組40例，年齡21～37（28.72±2.55）歲。單側(cè)卵巢患病28例和雙側(cè)卵巢患病12例。卵巢囊腫直徑5～9厘米，平均（7.89±1.34）厘米。

對照組40例，年齡24～39（28.62±2.01）歲。單側(cè)卵巢患病32例和雙側(cè)卵巢患病8例。卵巢囊腫直徑5～10厘米，平均（7.94±1.43）厘米。

兩組一般資料無顯著差異。

1.2 手術(shù)方法

對照組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮口服。患者采取全身麻醉，建立二氧化碳?xì)飧梗嫣讲榕枨磺闆r。若盆腔存在粘連，先分離粘連組織，使盆腔解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。所有患者均采取卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)，并電凝處理卵巢之外的異位病灶。觀察組術(shù)后給予孕三烯酮口服，月經(jīng)第一日開始服藥，每周兩次，每次2.5 mg，治療3～6個(gè)月。

1.3 指標(biāo)

分析不規(guī)則腹痛、痛經(jīng)消失時(shí)間；治療前后卵巢功能相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)；復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 18.0軟件，t、卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后卵巢功能相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)分析比對

于月經(jīng)來潮后2～3天抽血檢查卵巢功能，治療前兩組卵巢功能相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)比較，P＞0.05；治療后觀察組卵巢功能相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 治療前后卵巢功能相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)比對

表1 治療前后卵巢功能相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)比對

組別 n 時(shí)期 FSH(IU/L) LH(IU/L) E2(Pmol/L)觀察組 40 治療前 4.13±0.24 2.02±0.23 197.55±12.65治療后 7.24±0.11 6.15±0.34 105.24±3.61對照組 40 治療前 4.04±0.12 2.11±0.46 199.21±11.94治療后 5.45±0.56 4.06±0.78 164.34±8.67

2.2 兩組不規(guī)則腹痛、痛經(jīng)消失時(shí)間分析比對

觀察組不規(guī)則腹痛、痛經(jīng)消失時(shí)間優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組不規(guī)則腹痛、痛經(jīng)消失時(shí)間分析比對(，d)

表2 兩組不規(guī)則腹痛、痛經(jīng)消失時(shí)間分析比對(，d)

組別 n 不規(guī)則腹痛消失時(shí)間 痛經(jīng)消失時(shí)間對照組 40 32.14±1.56 68.15±3.57觀察組 40 15.22±0.34 35.23±2.61 P 0.016 0.014

2.3 兩組復(fù)發(fā)率分析比對

觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，P＜0.05。觀察組2年2例復(fù)發(fā)，占5%。對照組1年復(fù)發(fā)3例，2年復(fù)發(fā)6例，總復(fù)發(fā)率是22.5%。

3 討 論

卵巢巧克力囊腫是一種常見的子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡是治療卵巢巧克力囊腫首選的手術(shù)方法，可破壞或切凈所有可見的異位內(nèi)膜病灶，分離盆腔粘連，恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)。但腹腔鏡保留子宮及卵巢手術(shù)復(fù)發(fā)率較高。因此，對卵巢巧克力囊腫患者進(jìn)行腹腔鏡保留生育功能手術(shù)后，應(yīng)采取積極有效的措施減少復(fù)發(fā)。孕三烯酮是19-去甲睪酮甾體類藥物，有較強(qiáng)的抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺作用，可直接作用于子宮內(nèi)膜及其受體，使異位內(nèi)膜失活、退化，減少復(fù)發(fā)。

本研究中，對照組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，觀察組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮。結(jié)果顯示，觀察組卵巢功能相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)、不規(guī)則腹痛及痛經(jīng)消失時(shí)間、復(fù)發(fā)率和對照組比較有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，卵巢巧克力囊腫患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮可獲得較好效果。