子宮瘢痕妊娠診斷中經(jīng)陰道、經(jīng)腹部彩色多普勒超聲的應(yīng)用分析

劉 熹

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院功能科，湖南 長沙 410007）

子宮瘢痕妊娠，實(shí)質(zhì)上就是孕婦既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠期孕囊于子宮瘢痕處著床。由于早期階段子宮瘢痕妊娠孕婦在臨床上無明顯癥狀、體征，極易錯(cuò)過最佳診療時(shí)機(jī)，可能出現(xiàn)子宮破裂大出血狀況，因此應(yīng)重視早期準(zhǔn)確診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取74例子宮瘢痕妊娠患者作為研究對(duì)象，均于2017年3月～2018年6月入院，所有患者均于術(shù)后病理診斷確診為子宮瘢痕妊娠，以信封法隨機(jī)劃分為兩組，一組為研究組（37例），另一組為對(duì)照組（37例）。研究組年齡25～38歲，平均年齡（33.71±3.54）歲；停經(jīng)時(shí)間40～63 d，平均停經(jīng)時(shí)間（48.41±5.27）d。對(duì)照組年齡26～38歲，平均年齡（33.94±3.67）歲；停經(jīng)時(shí)間39～63 d，平均停經(jīng)時(shí)間（48.29±5.18）d。兩組一般資料無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

檢查前，患者需飲用純凈水（1000 ml），保證膀胱充盈，給予仰臥位，將腹部探頭的頻率設(shè)定為3.5～5.0 MHz，于腹部橫切、縱切及斜切等多方位進(jìn)行檢查，觀察子宮峽部切口、子宮、雙側(cè)子宮附件區(qū)及盆腔等部位，并觀察子宮切口位置是否存在妊娠孕囊、混合性包塊。

1.2.2 研究組

檢查前，囑咐患者排尿，保證膀胱排空，給予膀胱截石位，將陰道探頭的頻率設(shè)定為4～8 MHz，選取一次性避孕套套于探頭上，然后緩慢將探頭放入陰道后穹窿處及陰道側(cè)壁，觀察子宮瘢痕處是否存在妊娠孕囊、包塊。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組子宮瘢痕妊娠患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料由%表示，x2檢驗(yàn)對(duì)比，P＜0.05代表有差異。

2 結(jié) 果

對(duì)照組37例子宮瘢痕妊患者經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查診斷準(zhǔn)確率為78.37%（29/37），研究組37例子宮瘢痕妊患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷準(zhǔn)確率為97.29%%（36/37）；研究組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較[n（%）]

3 討 論

彩色多普勒超聲作為一種常用超聲診斷技術(shù)，具有操作簡便、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，其在子宮瘢痕妊娠診斷中的應(yīng)用，不僅可明確妊娠囊的大小、形態(tài)及位置，還可對(duì)妊娠囊周圍血流動(dòng)力學(xué)情況予以清晰顯示，可有效使臨床誤診、漏診發(fā)生率下降。翟憲皊在相關(guān)研究報(bào)道中明確提出，子宮瘢痕妊娠診斷中經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查的應(yīng)用，操作位置為下腹部，可明確妊娠囊與盆腔臟器的關(guān)系，還可判斷子宮肌層厚度，而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的應(yīng)用可明確子宮切口瘢痕與妊娠囊的關(guān)系，可直接顯示子宮切口肌層與妊娠物之間的血流、回聲情況，診斷效果優(yōu)于經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查方式。

本研究中，對(duì)照組37例子宮瘢痕妊患者經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查診斷準(zhǔn)確率為78.37%（29/37），研究組37例子宮瘢痕妊患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷準(zhǔn)確率為97.29%（36/37）；研究組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，子宮瘢痕妊娠診斷中經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查方式的診斷準(zhǔn)確率高于經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查方式。

綜上所述，與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查方式相比，子宮瘢痕妊娠診斷中經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值更高，值得推廣應(yīng)用。