348例婦科門診不同癥狀患者陰道微生態(tài)狀況分析

信媛媛

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院 婦科門診，遼寧 撫順 113006）

在婦科門診就診的患者中，陰道瘙癢、疼痛、分泌物異常等癥狀為常見癥狀，臨床上通常會(huì)對(duì)患者陰道微生態(tài)進(jìn)行檢查，以確定癥狀發(fā)生原因，為臨床治療提供有效的參考依據(jù)。陰道微生態(tài)主要是指陰道內(nèi)微生態(tài)菌群、解剖結(jié)構(gòu)以及集體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能等部分，正常女性陰道內(nèi)會(huì)存在多種微生物菌落，之間互相制約，以維持陰道微生態(tài)平衡[1]。為了診斷不明原因的各種陰道癥狀，本文以我院2017年5月～2018年10月期間婦科門診接收的348例不同癥狀的患者為研究對(duì)象，分析其陰道微生態(tài)狀況，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院婦科門診2017年5月～2018年10月期間接收的由于“陰道瘙癢、分泌物異常、月經(jīng)不調(diào)、疼痛”等不同癥狀的女性患者中，選取348例作為觀察對(duì)象，取其陰道分泌物，分析患者的陰道微生態(tài)狀況。

1.2 方法

所有患者就均處于非月經(jīng)期，且檢查前3 d內(nèi)無(wú)陰道沖洗、性生活及放置藥物等，①采用長(zhǎng)棉簽或無(wú)菌刮板于患者陰道側(cè)壁1/3處取得陰道分泌物，將少許陰道分泌物涂抹于載玻片上，滴適量生理鹽水后，在光鏡下直接觀察其是否有滴蟲；②再取部分陰道分泌物涂于載玻片上，對(duì)其進(jìn)行革蘭染色，通過(guò)100倍油鏡進(jìn)行觀察；③采用精密PH試紙對(duì)陰道PH值進(jìn)行檢測(cè)；④將取得陰道分泌物的長(zhǎng)棉簽放置塑料管中，對(duì)微生物功能進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)本組患者的陰道微生態(tài)狀況和陰道細(xì)菌情況的相關(guān)數(shù)據(jù)并分析。

陰道微生態(tài)狀況：根據(jù)每個(gè)視野平均的細(xì)菌數(shù)分級(jí)，Ⅰ級(jí)：視野平均細(xì)菌數(shù)為1～9個(gè)；Ⅱ級(jí)：視野平均細(xì)菌數(shù)為10～99個(gè)；Ⅲ級(jí)：細(xì)菌滿視野或超過(guò)100個(gè)；Ⅳ級(jí)：細(xì)菌成團(tuán)聚集，密集分布在黏膜上皮細(xì)胞。

菌群狀況：根據(jù)細(xì)菌菌群數(shù)目分級(jí)，Ⅰ級(jí)：能辨別1～3種細(xì)菌；Ⅱ級(jí)：能辨別4～6種細(xì)菌；Ⅲ級(jí)：能辨別7～10種細(xì)菌；Ⅳ級(jí)：能辨別11種以上細(xì)菌。

優(yōu)勢(shì)菌：鏡下觀察到最多的微生物為優(yōu)勢(shì)菌。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

陰道微生態(tài)正常[2]：陰道菌群密集度和菌群狀況均為Ⅱ～Ⅲ級(jí)，PH值小于4.5，陰道分泌物H202含量不低于2 μmol/L，陰道清潔度為Ⅰ度，優(yōu)勢(shì)菌為乳桿菌。

2 結(jié) 果

2.1 陰道微生態(tài)狀況

在本組患者中，陰道微生態(tài)狀況正常者較少（0.86%），無(wú)明確感染陰道微生態(tài)失調(diào)患者占比較大（6 6.0 9%），其次為外陰陰道假絲酵母菌病患者（21.84），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 本組患者陰道微生態(tài)狀況（n，%）

2.2 陰道細(xì)菌情況

在本組患者中，陰道優(yōu)勢(shì)菌正常者占比較高（73.85%），陰道優(yōu)勢(shì)菌異常者中，陰道優(yōu)勢(shì)菌為革蘭陰性小桿菌的患者占比最高（15.52%），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 本組患者的陰道優(yōu)勢(shì)菌

3 討 論

健康婦女中，其陰道常駐菌群主要有乳桿菌、大腸埃希菌、表皮葡萄菌等，過(guò)路菌有腸桿菌、金黃色葡萄球菌、消化鏈球菌等，其菌群之間存在著拮抗和共生關(guān)系，以維持陰道微生態(tài)的平衡[3]。當(dāng)陰道發(fā)生感染時(shí)，其微生態(tài)平衡遭到破壞，患者會(huì)表現(xiàn)為分泌物異常、瘙癢、疼痛等癥狀，對(duì)其日常生活帶來(lái)不利影響。為了了解不同癥狀患者的引發(fā)原因，臨床醫(yī)師需要對(duì)其陰道菌群進(jìn)行檢查，全面客觀的評(píng)估患者陰道微生態(tài)狀況，為下一步臨床治療及預(yù)后做出有效的依據(jù)。在本組患者中，包含有陰道微生態(tài)正常、無(wú)明確感染陰道微生態(tài)失調(diào)、需氧菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲陰道炎及混合性感染，其陰道優(yōu)勢(shì)菌有乳桿菌，也有革蘭陰性小桿菌、革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性大桿菌、革蘭陰性弧菌以及菌群抑制現(xiàn)象，說(shuō)明不同癥狀患者的陰道微生態(tài)表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化。

綜上所述，在婦科門診接受的不同癥狀患者中，其有表現(xiàn)為陰道微生態(tài)正常患者，有表現(xiàn)為無(wú)明確感染失調(diào)患者，也有表現(xiàn)為細(xì)菌感染和混合感染的患者；在陰道優(yōu)勢(shì)菌上，有正常者（乳桿菌），有表現(xiàn)為異常者，臨床醫(yī)師需要根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者陰道微生態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，以提高臨床診治的效果。