無痛人流術與藥物流產結果分析

張素云

（江蘇省響水縣人民醫院，江蘇 鹽城 224600）

人工終止妊娠目前臨床中針對的方案主要有藥物流產和無痛人流術[1]。藥物流產主要是采用口服米非司酮配合米索前列醇來終止妊娠，無痛人流術是在傳統人流手術的基礎上，結合丙泊酚及芬太尼使手術中的患者痛苦減少[2]。近年來，隨著人們生活觀念的改變，人工終止妊娠的臨床數量也不斷上升，如何減少終止妊娠過程中產生的疼痛也是人們一直重視的問題。據相關研究表明[3]，無痛人流術進行人工終止妊娠優于藥物流產，為此，本研究選取2018年1月～2018年6月在本院進行人工終止妊娠的女性98例為主要研究對象，探討藥物流產與無痛人流術對個體的傷害程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年6月在本院進行人工終止妊娠的女性98例為主要研究對象，采取隨機表法分為對照組（49例）與觀察組（49例），對照組患者初次流產29例，二次以上流產20例，年齡21～33歲，平均年齡（25.89±3.56）歲，孕周5～8周，平均孕周（6.58±2.01）周；觀察組患者初次流產25例，二次以上流產24例，年齡22～36歲，平均年齡（26.96±3.78）歲，孕周6～9周，平均孕周（6.98±2.14）周。兩組患者資料均無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：所有患者均停經大于40天以上，且經B超檢查證實為宮內妊娠，本人主動要求終止妊娠，并在流產前簽署知情同意書。排除標準：患者存在藥物過敏史，有心、肝、肺及腎等嚴重疾病。本研究在我院倫理委員會批準后開展。

1.2 治療方法

對照組患者采用藥物流產，給予患者口服米非司酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000648），25～50 mg一次，每天兩次，分別為清晨空腹服用一次，12小時后再服用一次，連用兩天，第三天清晨空腹口服米索前列醇（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20073696），0.6 mg一次，觀察患者妊娠囊排出情況，6小時后仍未有妊娠囊排出，則需采取清宮手術。觀察組采用無痛人流，患者手術前6小時禁食禁水，進入手術后，排空膀胱，對患者進行生命特征、心肺功能及血常規等監測，建立靜脈通道，給予患者氧氣支持，靜脈注射丙泊酚（Fresenius Kabi AB，國藥準字J20080023），劑量為2.0 mg/kg，芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022076），劑量為0.001 mg/kg。患者頭偏向一側，以免造成誤吸及嗆咳，手術中密切觀察患者情況，若出現異常，立即實施有效救治。

1.3 觀察指標療效判定標準

觀察指標：觀察兩組患者出血量、出血時間及腹痛持續時間，同時對比兩組患者的臨床療效及患者出現胸悶惡心、四肢無力和頭暈等不良反應的情況。判定標準：顯效：患者進行B超檢查,確認孕囊消失，藥物流產患者不再需要再進行清宮手術，無痛人流患者也無需再次刮宮；有效：患者進行B超檢查,確認孕囊排除不完全，藥物流產患者需要再進行手術清宮，無痛人流患者需要進行二次刮宮，兩組患者均經過第二次治療后妊娠終止；無效：患者在人工流產一周后進行B超檢查，確認孕囊流產失敗。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 臨床療效比較

在流產后， 觀察組的臨床療效高于對照組（P＜0.01），結果見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比（n，%）

2.2 腹痛持續時間、出血量及出血時間比較

在流產后，觀察組患者的腹痛持續時間、出血量及出血時間優于對照組（P＜0.01），結果見表2。

2.3 不良反應率比較

在流產后，觀察組的不良反應率明顯低于對照組（P＜0.05），結果見表3。

表2 兩組患者的腹痛持續時間、出血量及出血時間對比(x±s)

表3 兩組患者的不良反應率對比（n，%）

3 討 論

藥物流產和無痛人流術是現階段臨床上進行人工終止妊娠的主要兩種方法[5]。藥物流產在臨床上主要使用米非司酮配合米索前列醇進行妊娠終止，主要通過口服藥物就可以達到終止妊娠的目的。無痛人流術是在傳統人流手術的基礎上，結合丙泊酚及芬太尼進行手術流產，同時達到流產目的。隨著人們生活觀念的改變，意外懷孕是困擾育齡時期女性的一大問題，從而人工終止妊娠也成了意外懷孕的補救措施。所以選擇合理的終止妊娠方案可以有效的減少手術對患者子宮的傷害。

藥物流產主要是通過服用米非司酮配合米索前列醇達到流產目的，其在一定程度能減少患者對手術的恐懼感。但有可能出現藥物流產失敗，需行刮宮術，藥物流產不全及陰道流血量多，需行清宮術，對患者身心造成二次傷害，同時藥物流產使用的藥物會產生惡心嘔吐、腹瀉及頭暈等副作用，且存在著高感染率及流血時間長等風險。據本研究表明，觀察組患者的腹痛持續時間、出血量及出血時間均優于對照組，且觀察組的臨床療效也高于對照組（P＜0.01），該結果提示，無痛人流術相比于藥物流產，腹痛持續時間及陰道流血持續時間短，出血量少，提高臨床療效。無痛人流手術是以傳統人流手術為基礎，對患者宮頸進行擴張，通過機械負壓吸引方式，促進孕囊排出[6]。手術中給予患者使用丙泊酚及芬太尼進行麻醉，減少患者術中的痛苦，且兩種藥品的副作用較小，無惡心嘔吐及腹瀉等消化道癥狀，極少出現頭暈不適，具有較高的安全性。同時無痛人流手術可以減少患者的出血量，降低疼痛時間。隨著目前的醫療水平顯著提高，無痛人流手術的安全性在一定程度上得到保障，也使患者對手術的恐懼減少。本研究表明，觀察組的不良反應出現率低于對照組（P＜0.05），該結果說明，采用無痛人流術進行人工終止妊娠，相比于藥物流產出現的不良反應率低，具有較高的安全性。

綜上所述，無痛人流術進行人工終止妊娠相比于藥物流產,腹痛持續時間短，陰道流血少，陰道出血持續時間短，且術后患者的不良反應少，安全性高，孕婦的舒適度佳，無恐懼心理，女性同胞易于接受,值得臨床推廣應用。