導樂陪伴分娩促進初產婦陰道自然分娩 及降低剖宮產率的護理效果分析

張莉萍

（四川省建筑醫院婦產科，四川 成都 610081）

產科是醫院重要的臨床科室，是我國人口增長情況及新生兒健康水平的重要參考來源。產婦分娩分自然分娩及剖宮產兩種方式，自然分娩是一種正常的自然現象，分娩時子宮收縮引起的陣痛使產婦難耐受，加之產婦緊張及焦慮的負面情緒影響，使疼痛感加深，當產婦不耐受及其他緊急情況下會采用剖宮產的方式分娩[1]。本文選取2018年9月～2019年2月作者在成都市婦女兒童中心醫院產科進修期間收治的300例初產婦為研究對象，對導樂陪伴方式進行分娩進行探討，具體報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以3 0 0 例初產婦為研究對象，時間為2 0 1 8 年9年～2019年2月作者在成都市婦女兒童中心醫院產科進修期間，對照組（n=150）采用常規分娩護理方式，觀察組（n=150）采用導樂陪伴分娩方式。觀察組年齡19～45歲，平均年齡（29.2±2.5）歲，對照組年齡20～42歲，平均年齡（2 8.5±2.4）歲，患者一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組（n=150）采用常規分娩護理方式，詳細介紹分娩過程及步驟，指導產婦如何呼吸、屏氣及用力。

觀察組（n=150）采用導樂陪伴分娩方式，產婦在生產過程中，由導樂全程陪伴，早上將達到一定月齡的產婦集中起來進行胎心監測，導樂師通過圖片或者視頻的方式向產婦講解導樂知識，此種聲圖并茂的方式能讓產婦加深印象，對分娩知識的了解更透徹。產婦進入產程之后，導樂師采用分娩鎮痛儀幫助產于緩解疼痛，同時給與導樂球及導樂蹬等配合療法[2]。產婦進入第一產程之后，多于產婦進行交流，根據產婦情緒的變化，及時疏通產婦的緊張情緒，幫助產婦盡快適應產房環境，獲得更多的信任感。指導產婦正確的呼吸方法，指導產婦換氣的準確時間，幫助產婦減輕疼痛感[3]。鼓勵產婦多走動有助于生產，通過適當的運動，使得抬頭位置下降，幫助產婦盡快生產，同時，鼓勵產婦講出自己的內心感受，盡量滿足產婦的合理要求。使用溫毛巾幫助產婦洗臉，按摩產婦腰背及腿部，告知產婦多飲水，保持體力。及時告知產婦宮口打開長度，讓產婦隨時了解產程進度。當產婦宮口越開越大后，需要不斷鼓勵產婦，再接再厲，一鼓作氣，直到產程結束[4]。產婦進入第二產程之后，可根據產婦的需求適當調整體位，調整至產婦舒服的角度，適時指導產婦屏氣及呼吸，協助助產士完成分娩工作。產婦宮縮間隙，指導患者食用巧克力或高熱量的飲料，幫助產婦盡快夫婦體力，投入到新一輪的生產中來。分娩過程中，導樂師陪伴在產婦身邊，及時為其加油鼓勁，緊握產婦的手，幫助其擦掉汗水，給與產婦最大的支持與鼓勵。產婦進入第三產程之后，即胎兒分娩出來之后，向其家屬報喜，指導產婦及時排尿排便，嚴密觀察產婦出血量[5]，叮囑其常規注意事項，鼓勵其月子期間注意休息，幫助產婦更換干凈衣物，幫助其清理產后惡露。為產婦制定營養食譜，讓產婦盡早解除嬰兒，教導其正確的喂奶姿勢，幫助其開奶，向產婦講解母乳喂養的好處，使其提高母乳喂養率。

1.3 觀察指標

①兩組產婦自然分娩率及剖宮產率。

②兩組產婦的產程所花時間比較。

③臨床護理滿意度，護士自制調查問卷，患兒家屬自愿填寫護理滿意度量表，選項包括非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意人數/總人數。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS 20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等，年齡均數和病程均數比較采用平均數±標準差表示行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的分娩情況

干預后，觀察組患者的自然分娩率為83.3%，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組患者的剖宮產率為16.7%，明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）,詳見表1。

表1 兩組患者的分娩情況[n（%）]

2.2 兩組患者產程所花時間

干預后，觀察組患者產程所花時間明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者產程所花時間

2.3 兩組患者臨床護理滿意度比較

觀察組（n=150）滿意度為98.7%（非常滿意82例，滿意66例，不滿意2例，總滿意148例），對照組（n=150）滿意度為86.7%（非常滿意51例，滿意79例，不滿意20例，總滿意130例）），明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

分娩是胎兒脫離母體成為獨立個體的過程，分娩分3個產程，即宮口擴張期、胎兒娩出期及胎盤娩出期[6]。對于初產婦而言，有些年齡較小，缺乏生產方面的認知，或道聽途說對分娩有一種偏見，使得心理負擔加重，造成心理陰影。據研究調查，80%的產婦對生產有一定程度的心理障礙，如恐懼與不安，這種負面情緒的升級使得產婦神經內功能紊亂，延長產程的同時增加了產婦痛苦，胎兒在母體內發生窘迫的情況增加，使得自然分娩率減少而剖宮產率增加。隨著醫療水平的不斷發展，剖宮產技術水平也不斷提高，并廣泛運用于產婦分娩的過程中，成為越來越多產婦想要盡快結束產程，擺脫強烈宮縮帶來痛苦的手段。隨著產婦對護理質量的要求的不斷提高，分娩期間的護理工作受到更多的關注，如何為產婦營造一個舒適的生產氛圍，縮短產程，幫助產婦自然分娩，是臨床醫學護理工作的研究重點[7]。因此，導樂陪伴分娩作為一種新的護理方式應運而生。

導樂陪伴分娩方式是一種全新的非藥物護理方法，以產婦為中心，產婦分娩過程中全程給予陪伴，指導產婦正確的呼吸、屏氣及用力方法，幫助產婦做好生產的一切準備，安慰及鼓勵產婦，及時疏導產婦的不良情緒，鼓勵產婦說出自己內心想法，盡量滿足產婦的合理要求，使得產婦保持良好的心理狀態，減少分娩時的痛苦及恐懼。此種分娩方式的特點包括：傳授生產知識，幫助產婦患者心理壓力，給予最大的心里支持；導樂全程陪伴身邊，使得產婦心情放松，盆底肌肉也得到一定程度的方式，加快分娩進程；指導產婦正確的呼吸方法，轉移其注意力；幫助產婦樹立信心，精心照顧，消除產婦顧慮，從而促進產程進度，加快產婦自然分娩進程。總之，導樂陪伴分娩是一種人性化的護理模式，在產婦心理最脆弱而需要幫助及關懷的時候，給予最充分的肯定與支持，幫助產婦順利度過整個產程，使得產婦獲得最大的心理支持，提高依從性[8]。

本次研究，以3 0 0 例初產婦為研究，對象照組（n=150）采用常規分娩護理方式，觀察組（n=150）采用導樂陪伴方式，干預后，觀察組自然分娩率明顯高于對照組，觀察組剖宮產率明顯低于對照組，觀察組產程時間明顯少于對照組，觀察組滿意度明顯高于對照組。由此可見，采用導樂陪伴分娩的方式對初產婦進行護理，能有效提高自然分娩率，降低剖宮產率，縮短產婦產程，產婦滿意度高，值得臨床推廣。