卡前列素氨丁三醇注射液、縮宮素 聯(lián)合預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用分析

陳雪蓉，沈 冉，孟海云

（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院，云南 昆明 650000）

在二胎政策下，高齡高危產(chǎn)婦越來越多，剖宮產(chǎn)率也有所上升，迫切需要采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。以往臨床上主要使用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，但部分產(chǎn)婦對(duì)其敏感度較低，仍可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血。針對(duì)這種情況，應(yīng)在縮宮素基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用卡前列素氨丁三醇，分析其預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年5月，到我院治療的116例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組58例，年齡23～37歲，平均年齡（29.84±2.92）歲，平均孕周（38.09±1.58）周。對(duì)照組58例，年齡24～38歲，平均年齡（29.98±3.33）歲，平均孕周（38.18±1.62）周。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩，進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉后，在子宮下段作橫切口。在胎兒娩出、吸出羊水后，給予對(duì)照組產(chǎn)婦縮宮素（上海禾豐制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020850）注射液，首先宮體注射20 U，3～5 min后，靜脈滴注20 U縮宮素+500 ml的0.9%氯化鈉混合液。觀察組產(chǎn)婦宮體注射縮宮素，3～5 min后，使用卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094183），肌內(nèi)注射250 μg，監(jiān)測(cè)子宮收縮情況，若發(fā)現(xiàn)收縮不良，應(yīng)每15～90 min追加250 μg，總劑量應(yīng)在2 mg以下。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的失血量（術(shù)中、術(shù)后2 h、術(shù)后24 h）、血紅蛋白下降值（術(shù)后48 h）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料例如產(chǎn)后失血量、血紅蛋白下降值等使用表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦的失血量（術(shù)中、術(shù)后2 h、術(shù)后2 4 h）、血紅蛋白下降值（術(shù)后48 h）均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

目前，臨床上主要使用多肽類宮縮藥物，可迅速達(dá)到促子宮收縮的效果，但其半衰期較短（1～6min），且單純?cè)黾铀幬飫┝坎⒉粫?huì)增加促功效效果。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)[1]，部分產(chǎn)婦對(duì)宮縮素敏感性不高，因此應(yīng)用效果不理想。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

組別 n 術(shù)中失血量（ml）術(shù)后2 h失血量（ml）術(shù)后24 h失血量（ml）觀察組 58 240.40±48.56 324.20±24.65 404.24±45.42對(duì)照組 58 290.37±50.10 379.48±33.33 458.57±50.63 t -- -5.454 -10.156 -6.083 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

近年來，卡前列素氨丁三醇在臨床上應(yīng)用越來越多，尤其是在人體生殖系統(tǒng)應(yīng)用中，具有良好的生物效應(yīng)，可使妊娠子宮興奮，達(dá)到持久的促子宮收縮作用。以往有研究顯示[2]，聯(lián)合使用卡前列素氨丁三醇后，可降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)失血量，增加宮高下降值，應(yīng)用效果良好。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦的失血量（術(shù)中、術(shù)后2 h、術(shù)后24 h）、血紅蛋白下降值（術(shù)后48 h）均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），充分顯示了該用藥方案預(yù)防產(chǎn)后出血的價(jià)值，與以往報(bào)道相符。從臨床實(shí)踐上看，卡前列素氨丁三醇安全性良好，盡管可引起輕微的腹瀉、嘔吐反應(yīng)，但一般無需特殊處理，不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生明顯不良影響。有研究對(duì)比了進(jìn)口與國(guó)產(chǎn)卡前列素氨丁三醇的療效及成本效果，并認(rèn)為國(guó)產(chǎn)藥物預(yù)防產(chǎn)后出血經(jīng)濟(jì)性更佳，可作為優(yōu)先選擇。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)患者聯(lián)合使用縮宮素+卡前列素氨丁三醇可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)用效果良好。