中心靜脈置管在心臟內科重癥監護室患者中應用

尹亮明

（壽光市人民醫院CCU科，山東 濰坊 262700）

對于心臟內科的重癥監護室患者而言，為了實現輸血、補充營養以及進行搶救處理的目的，需要建立靜脈通道。以往臨床上對于這些患者多采用常規淺靜脈留置針穿刺，但是從實際效果來看，此方法容易增加患者的疼痛感，并會提升患者出現感染的概率，因此，現在多使用中心靜脈置管方法。中心靜脈置管具有操作簡單、救治高效以及使用安全等多重應用優勢，不僅有利于降低患者出現并發癥的幾率，還有利于提升治療效果，所以值得被應用在心臟內科重癥監護室中。本文選擇了我院收治的84例患者作為研究對象，分組探討了常規淺靜脈留置針穿刺和中心靜脈置管在心臟內科重癥監護室中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年3月我院收治的患者84例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為兩組，各42例。其中，對照組男20例，女22例，年齡23～75歲，平均年齡（54.1±3.3）歲；實驗組男19例，女23例，年齡26～71歲，平均年齡（53.1±2.7）歲。兩組患者均自愿參加本次研究活動，兩組患者一般資料（性別和年齡等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規淺靜脈留置針穿刺。實驗組使用中心靜脈置管。具體方法是：（1）確定中心靜脈置管的具體位置；（2）在確定靜脈后實施置管，需要格外注意的是，在進行置管操作時，需要醫護人員從旁協助操作者進行導管固定以及穿刺等工作；（3）在對患者實施穿刺前，需要醫護人員先行對穿刺位置以及周圍20 cm范圍內的皮膚進行消毒，并且諸如引流管以及針頭等設施也需要在消毒后才能使用；（4）選擇適合患者的導管；（5）在實施穿刺時，必須要將刺針的角度掌控在15°～30°之間，且需觀察實際的插管情況，若是患者出現了回血，則需實施進針以及送鞘等操作；操作實施完畢后，需要將插管鞘以及導絲拔出，并進行封管處理；（6）整個置管過程必須制定無菌操作，以減少患者出現感染的概率；（7）靜脈穿刺期間需要與患者及其家屬進行積極的溝通與交流，以分散患者的注意力，消除患者的緊張情緒；（8）需要保持病房整潔與舒適，包括控制病房溫度與濕度以及定期消毒等；（9）在對患者實施靜脈穿刺時，還需醫護人員告知患者用藥注意事項以及中心靜脈置管的重要性，以此提升患者對實施置管行為的依存性。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者在進行中心靜脈置管時的并發癥情況，并發癥包括導管脫離、導管阻塞以及靜脈炎，并發癥發生率=導管脫離率+導管阻塞率+靜脈炎率[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過數據對比，實驗組的并發癥發生率為4.76%要明顯低于對照組的19.05%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 并發癥情況對比[n（%）]

3 討 論

在重癥監護室接受治療的心臟內科患者，通常具有病情嚴重以及病癥復雜的特點，需要在治療過程中輸注大量藥物或是營養液，所以對患者建立靜脈通道就顯得尤為重要。以往使用的常規經外周輸液方法在應用時往往需要多次穿刺[2]，不僅會增加患者的疼痛感，還容易發生液體外滲以及靜脈炎等問題，因此，中心靜脈置管方法應運而生，此方法不僅操作簡單，且留置時間較長，所以此方法在重癥監護室中得到了廣泛的應用。

本次研究結果表明：常規淺靜脈留置針穿刺與中心靜脈置管都對心臟內科重癥監護室患者有一定的效果，但是相較而言，中心靜脈置管的效果更甚一籌，差異有統計學意義（P＜0.05）。原因分析為：（1）中心靜脈置管具有并發癥少、可靠性高以及穿刺次數少的優勢[3]，所以能夠有效減輕患者在治療過程中的疼痛感，有助于提升患者對治療活動的依存性；（2）中心靜脈置管在實施的時候，配合有多種護理措施，這些護理措施的應用，可以將中心靜脈置管的價值充分展現出來，并能有效提升穿刺成功概率。

綜上所述，基于中心靜脈置管對于心臟內科重癥監護室患者的輔助作用非常明顯，所以值得推廣此方法。