超聲彈性成像評(píng)估甲狀腺癌與超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對(duì)比

賈桂娟

（青海省西寧市第三人民醫(yī)院超聲影像科，青海 西寧 810000）

手術(shù)方法是目前針對(duì)甲狀腺癌臨床治療工作的一種有效方法，在實(shí)際的應(yīng)用中，需要在術(shù)前對(duì)患者的頸部淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行精準(zhǔn)判斷。判斷結(jié)果對(duì)后續(xù)的手術(shù)方式確定、手術(shù)范圍等都具有直接關(guān)聯(lián)[1]。甲狀腺癌具有極高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，如果不能得到有效治療，可能會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重?fù)p害。本文主要對(duì)超聲彈性成像評(píng)估方法與超聲引導(dǎo)穿刺活檢方法的臨床應(yīng)用有效性進(jìn)行對(duì)比分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的甲狀腺癌患者55例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，其中，觀察組28例，男18例，女10例，年齡25～61歲，平均（45.2±2.2）歲，患者初診15例，術(shù)后復(fù)發(fā)13例；對(duì)照組27例，男16例，女11例，年齡22～65歲，平均（45.5±2.6）歲，患者初診13例，術(shù)后復(fù)發(fā)14例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予超聲引導(dǎo)下穿刺活檢：（1）檢查前進(jìn)行常規(guī)消毒，對(duì)患者的頸部進(jìn)行消毒后鋪巾；（2）使用型號(hào)為IU22的飛利浦超聲診斷儀，對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)，線(xiàn)陣探頭頻率設(shè)定為L(zhǎng)9-3 MHz；（3）在超聲監(jiān)測(cè)配合下進(jìn)針，根據(jù)患者病灶部位的實(shí)際情況，對(duì)穿刺的角度進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免刺傷患者的頸部神經(jīng)與動(dòng)脈血管；（4）根據(jù)監(jiān)測(cè)圖像的提示，使探針進(jìn)入到患者的病灶部位，使用10 mL注射器抽取患者的病變部位細(xì)胞，進(jìn)行涂片之后并以濃度為95%的乙醇溶液進(jìn)行固定。在必要的情況下，進(jìn)行重復(fù)穿刺。

觀察組給予超聲彈性成像的方法進(jìn)行評(píng)估：（1）使用頻率為L(zhǎng)12-5 MHz的線(xiàn)陣探頭進(jìn)行穿刺；（2）將超聲監(jiān)測(cè)模式設(shè)定為普通模式，并對(duì)患者頸部淋巴結(jié)的具體形態(tài)、邊界與大小進(jìn)行觀察；（3）啟動(dòng)彈性成像模式，并對(duì)患者病變部位進(jìn)行縱切面觀察，調(diào)取患者取樣框的中心對(duì)準(zhǔn)病灶位置，范圍調(diào)整到涵蓋病灶位置與周?chē)恼＝M織大小；（4）觀察顯示器的圖像顏色變化，紅色代表較軟組織、綠色代表平均硬度組織、藍(lán)色代表較硬組織。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析不同方法所得出的評(píng)估結(jié)果；（2）判斷兩組患者的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者評(píng)估結(jié)果對(duì)比分析

觀察組診斷結(jié)果中，有效診斷25例，占比89.29%，誤診3例，誤診率為10.71%；對(duì)照組中，有效診斷12例，占比44.45%，誤診6例，誤診率為22.22%，漏診9例，占比33.33%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者評(píng)估結(jié)果對(duì)照表[n（%）]

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比分析

觀察組患者表示“十分滿(mǎn)意”與“滿(mǎn)意”的人數(shù)總數(shù)為25例，總滿(mǎn)意度達(dá)到了89.29%；對(duì)照組中，患者表示“十分滿(mǎn)意”與“滿(mǎn)意”的人數(shù)總數(shù)為19例，總滿(mǎn)意度達(dá)到了70.38%，兩組滿(mǎn)意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

超聲彈性成像評(píng)估方法能夠?qū)谞钕侔┻M(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估，在實(shí)際的檢查過(guò)程中，還體現(xiàn)出了十分明顯的特異性。對(duì)此，相關(guān)領(lǐng)域工作人員在今后的工作中，需要結(jié)合患者的具體情況，為其提供可靠的超聲彈性成像評(píng)估，精準(zhǔn)判斷甲狀腺癌患者病灶組織病變情況，并進(jìn)一步獲取精準(zhǔn)的病灶組織定位[2]。觀察組診斷結(jié)果中，有效診斷25例，占比89.29%，誤診3例，誤診率為10.71%。并且研究工作得到觀察組25例患者滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度達(dá)到了89.29%。結(jié)果與學(xué)者李杰（2014）研究工作中所得出的結(jié)果有相似性。學(xué)者研究得出，在對(duì)349例甲狀腺結(jié)節(jié)超聲研究工作中，彈性成像方法臨床應(yīng)用效果顯著，診斷符合率達(dá)到了76.89%。

綜上所述，在對(duì)甲狀腺癌患者的頸部淋巴結(jié)的性質(zhì)進(jìn)行判定的過(guò)程中，使用不同的方法，有效性差異會(huì)較為明顯。經(jīng)證明，超聲彈性成像評(píng)估方法的應(yīng)用效果更好，能提高檢出率，為后續(xù)治療提供科學(xué)指導(dǎo)。