穴位帖敷中醫護理干預對腦梗死恢復期患者的康復效果分析

李 丹

（陜西中醫藥大學第二附屬醫院，陜西 咸陽 712000）

伴隨臨床醫護技術的逐步發展，臨床治療水平與護理水平也在不斷進步。故我院對收治的腦梗死恢復期患者實施了中醫護理干預，結果取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月我院收治的腦梗死恢復期患者144例作為研究對象，隨機將其分為甲組與乙組，各72例。其中，甲組男40例，女32例，年齡42～73歲，平均年齡（57.1±4.1）歲，平均病程（6.2±2.1）周；乙組男39例，女33例，年齡43～72歲，平均年齡（56.5±4.6）歲，平均病程（6.1±2.3）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均被給予常規對癥治療，如溶栓、降血脂與保護腦組織等。護理方面，甲組患者被給予常規護理干預，即：做好病房消毒清潔工作，保持病房溫濕度適宜，光線充足，控制噪音，做好防滑處理；叮囑家屬做好日常基礎護理，如幫助患者勤換衣物，定時翻身，經常按摩，以免壓瘡，；早晚清潔口腔，飲食指導等。乙組在此基礎上被給予穴位敷貼中醫護理干預，具體有：

①穴位敷貼。吳茱萸、菊花、肉桂共研細末，老醋調膏于睡前敷于雙足涌泉穴，次日早晨去除。每日1次，10日為一個療程[1]。同時在穴位敷貼過程中，引導患者取肢體偏癱患側位，每天敷貼1組，持續敷貼15 d后觀察效果。另外在敷貼過程中需注意觀察患者局部全身情況，一旦出現水泡、紅疹等過敏反應需停止使用，敷貼4h后去除，并叮囑患者敷貼過程中禁辛辣、刺激、寒涼、過咸食物，結束后記錄患者感受；

②中醫穴位按摩。由專業按摩師對患者百會穴、太沖穴、合谷穴與肝俞穴、膽俞穴等進行按法、揉法按摩，早晚一次，每次5 min，并教會家屬穴位按摩操作，方便患者出院后家屬能在家幫助患者按摩；

③康復鍛煉。指導患者定時轉換健側臥位與患側臥位，展開主動與被動訓練，如幫互助患者取30°～40°斜度臥位，而后3天增加10°直到患者能力直立坐起。同時，鼓勵家屬幫助患者展開坐位平衡與站立鍛煉，并漸漸過渡到行走鍛煉。

1.3 觀察指標

應用日常生活能力評分量表（ADL）和肢體功能評分量表（FMA）對兩組患者護理前后恢復情況加以評分，其中，ADL評分包括了吃飯、行走與如廁、穿衣、洗澡等日常生理功能，總分60分，分值越高，代表日常生活能力越好；FMA評分內容主要由患者肢體感覺、關節活動度與肢體功能、平衡情況等構成，總分40分，分值越高，代表肢體功能越好[2]。

康復效果判定：若患者肌力正常，大于5級，且行動方便，則為顯效；若肌力≥4級，且能對抗地心引力做一些自主抬離床面和關節活動，則為有效，若肌力無好轉，肌肉收縮無力，則為無效[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后ADL評分與FMA評分比較分析

兩組患者ADL評分與FMA評分同護理前比較，均明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05），且乙組護理后ADL評分與FMA評分明顯高于甲組護理后，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后ADL評分與FMA評分比較分析（±s，分）

表1 兩組護理前后ADL評分與FMA評分比較分析（±s，分）

組別 n ADL評分 FMA評分護理前 護理后 護理前 護理后甲組 72 18.6±4.3 32.3±3.2 5.9±3.2 18.5±5.4乙組 72 18.8±5.1 49.3±2.1 5.8±3.3 26.4±5.6 t - 0.274 4.322 0.763 9，736 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者康復效果比較分析

甲組康復總有效率為76.39%，同乙組的97.22%比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

在臨床上，腦梗死被歸為致殘率較高的一種病癥類型，也可稱為“缺血性腦卒中”，穴位敷貼通過將多種藥物聯合應用于各穴位處，借助機體經絡把藥效傳至各器官，可對機體起到調整功能。而且所選藥物聯用具有活血化瘀、促進機體血運之效，而各穴位選擇則有調節機體內陰陽之氣之效，借助經絡來逐步改善患者肢體功能，最終發揮治療效果。

肢體功能康復鍛煉，能夠幫助患者保持較好體位，便于功能的逐步恢復，以免出現關節變形或痙攣情況，患側體位的轉換也能幫助活動關節，下床、行走與平衡鍛煉等康復鍛煉，則能刺激患者大腦神經功能，進而逐步重建肢體功能。穴位按摩更是能起到刺激神經功能作用，幫助患者修復其腦神經受損細胞，逐步改善神經功能障礙，為肢體功能恢復奠定基礎。本次研究中，乙組患者均在常規對癥治療與常規護理基礎上被給予穴位敷貼中醫護理干預，結果顯示該組康復總有效率為97.22%，顯著高于甲組的76.39%，且患者ADL評分與FMA評分也顯著高于甲組。

綜上所述，針對臨床腦梗死恢復期患者，根據情況給予其穴位敷貼中醫護理干預，可明顯改善患者肢體功能與日常生活能力，提高康復效果，效果顯著，值得臨床推廣應用。