物理降溫護(hù)理對(duì)小兒肺炎感染致高熱的降溫效果

喬文清

（江蘇省人民醫(yī)院句容分院，江蘇 句容 212400）

小兒肺炎是常見(jiàn)的兒科疾病，主要是由細(xì)菌、病毒感染所引起，使患兒出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、肺啰音等癥狀，大多數(shù)患兒均會(huì)伴有高熱表現(xiàn)，對(duì)于肺炎患兒，不僅要予以抗感染、抗病毒治療，同時(shí)還應(yīng)采取有效的降溫措施，以免對(duì)智力及神經(jīng)發(fā)育等造成不良影響[1]。為促使患兒的體溫恢復(fù)，我科在近半年對(duì)部分患兒采取物理降溫法，現(xiàn)將臨床開(kāi)展效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年2月我科收治的肺炎高熱患兒102例作為研究對(duì)象，其中，男50例、女52例，年齡9個(gè)月～5歲，平均（2.2±0.4）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各51例，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理措施，遵照醫(yī)囑為患兒用藥、輸液，并做好飲食指導(dǎo)與注意事項(xiàng)告知。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為患兒開(kāi)展物理降溫法，如下：

環(huán)境干預(yù)：將病房溫度嚴(yán)格控制在20℃～22℃范圍內(nèi)，濕度以50%～60%為宜，保持光線柔和、空氣清新。

冰袋降溫法：使用干凈的毛巾包住冰塊敷于患兒額頭，同時(shí)用毛巾包好暖水袋，置入患兒足底，有助于促進(jìn)患兒機(jī)體循環(huán)及散熱。及時(shí)為患兒更換冰塊，在此期間對(duì)患兒的心率、呼吸等體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

酒精擦拭：使用乙醇對(duì)患兒的腋窩、面部、手心等進(jìn)行擦拭，拭浴溫度以27℃～37℃為宜；可起到擴(kuò)張血管、散熱的作用。如在降溫過(guò)程中，患兒有虛脫表現(xiàn)，要及時(shí)為其補(bǔ)充熱水。

1.3 觀察指標(biāo)

①體溫：測(cè)量并對(duì)比二組患兒在護(hù)理后2 h、4 h、8 h的體溫值。②體溫恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒在護(hù)理后2 h、4 h、8 h時(shí)的體溫值對(duì)比

在初入院時(shí)，二組患兒的體溫值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在護(hù)理后2h、4h、8h，實(shí)驗(yàn)組患兒的體溫值均明顯低于參照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒在護(hù)理后2h、4h、8h時(shí)的體溫值對(duì)比（±s，℃）

表1 兩組患兒在護(hù)理后2h、4h、8h時(shí)的體溫值對(duì)比（±s，℃）

注：*表示與參照組對(duì)比P＜0.05。

組別 n 初入院時(shí) 護(hù)理后2h 護(hù)理后4h 護(hù)理后8h實(shí)驗(yàn)組 51 39.68±0.2538.44±0.20*38.11±0.18*37.42±0.19*參照組 51 39.70±0.27 39.69±0.25 39.33±0.21 38.47±0.22

2.2 兩組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間為（1.4±0.3）d，明顯快于參照組的（2.6±0.5）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎是嬰幼兒的常見(jiàn)病，好發(fā)于冬春兩季，小兒因組織器官、體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)育不完全，且免疫力低下，在受到病毒、細(xì)菌侵害時(shí)，更易發(fā)生肺炎，高熱是肺炎患兒的常見(jiàn)病癥，如得不到及時(shí)、有效的降溫處理，可導(dǎo)致昏迷或驚厥，甚至對(duì)生命安全造成一定威脅[2]。藥物降溫法雖然可降低患兒體溫，但藥物易帶來(lái)不良反應(yīng)，因此臨床常為患兒采取物理降溫法。物理降溫是指利用固體、液體、氣體等通過(guò)傳導(dǎo)、對(duì)流作用促使患兒體溫下降[3]，該方法具有較高的安全性，尤其適用于小兒患者。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒在護(hù)理后2 h、4 h、8 h的體溫均低于參照組，實(shí)驗(yàn)組患兒的體溫恢復(fù)正常時(shí)間對(duì)比參照組也更快，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果也充分體現(xiàn)出了物理降溫法的臨床開(kāi)展效果。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出結(jié)論，為小兒肺炎感染致高熱患者采取物理降溫法，可使患兒體溫盡量恢復(fù)，因此物理降溫法在該類患兒的臨床護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。