補(bǔ)腎健脾法應(yīng)用于大腸癌圍手術(shù)期的臨床研究

劉佳樂，陸 曄*

（南京中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（江蘇省第二中醫(yī)院），江蘇 南京 210000）

大腸癌為臨床中常見的腫瘤疾病，又可分為直腸癌及結(jié)腸癌，中醫(yī)學(xué)將其納入到“鎖肛痔”、“盤積””、“下痢””以及“腸毒”等范疇中。同時(shí)大腸癌也是各類腸道疾病中的高發(fā)惡性腫瘤疾病，近年來我國(guó)臨床患病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，此類患者患病早期并無典型臨床癥狀，因此容易受到忽視，而病情發(fā)展至一定階段后將產(chǎn)生排便習(xí)慣及大便性質(zhì)變化、腸梗阻癥狀、腹痛以及腹部腫塊等相關(guān)癥狀，嚴(yán)重影響患者生理及心理健康[1]。為了進(jìn)一步提升大腸癌患者的治療及康復(fù)效果，本文旨在分析在其圍手術(shù)期內(nèi)通過應(yīng)用補(bǔ)腎健脾法的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月院內(nèi)診治的大腸癌患者60例作為研究對(duì)象，以數(shù)字法將其隨機(jī)分為兩組，各30例。其中，觀察組男17例，女13例，年齡53～79歲，平均（62.9±1.4）歲，病變部位：結(jié)腸19例，直腸11例；對(duì)照組男16例，女14例，年齡52～81歲，平均（63.2±1.1）歲，病變部位：結(jié)腸18例，直腸12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行大腸癌根治術(shù)，于圍手術(shù)期內(nèi)均給予常規(guī)治療方案，術(shù)前給予靜脈補(bǔ)液，糾正器水電解質(zhì)紊亂及貧血癥狀，針對(duì)患者合并癥給予對(duì)癥治療，術(shù)后采取抗炎、抑酸、抗感染以及靜脈營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎健脾法口服中藥湯劑治療，即患者術(shù)后排氣且胃管拔出之后即可開始服用自擬中藥湯劑治療，中藥組方如下：薏苡仁為30 g，當(dāng)歸、黃芪、肉豆蔻均為20 g，黨參、補(bǔ)骨脂、土茯苓、五倍子、枳殼、炒白術(shù)均為15 g，吳茱萸10 g，兒茶為12 g，陳皮、甘草6 g。在此基礎(chǔ)上辨證加減，濕熱蘊(yùn)毒者增加茯苓、黃連、黃芪、適量并去肉豆蔻；對(duì)于脾虛氣滯者增加柴胡、山藥及香附適量；對(duì)于肝腎陰虛者增加熟地黃、牛膝、肉蓯蓉、山萸肉及枸杞子適量；對(duì)于氣血兩虛證者增加大棗、茯苓、白芍，并去陳皮；對(duì)于瘀毒蘊(yùn)結(jié)者增加白花蛇舌草、莪術(shù)、鱉甲、半枝蓮、山慈菇適量。以上中藥均由本院中醫(yī)煎藥房進(jìn)行統(tǒng)一煎制，1劑/日，400 ml/劑，患者分兩次口服。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)證候積分的改善情況，包括惡心嘔吐、四肢冰冷、納呆、腰膝酸脹及腹痛等，均依據(jù)癥狀輕重計(jì)為1～4分；（2）比較兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比

觀察組治療前中醫(yī)證候積分為（16.16±3.26）分，對(duì)照組為（15.97±3.39）分，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組中醫(yī)證候積分為（9.64±1.03）分，對(duì)照組為（13.15±2.12）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為6.67%，對(duì)照組為23.33%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為，大腸癌發(fā)病的病機(jī)在于正氣虧虛且多是由于患者愁慮失司和飲食不節(jié)，使得胃腸功能下降誘發(fā)血瘀痰結(jié)及氣滯不舒最終傷及脾胃。患者早期臨床治療原則為清熱利濕化濁以及解毒祛瘀，而治療后期隨著病情變化，則需要堅(jiān)持養(yǎng)氣血補(bǔ)腎、健脾和滋養(yǎng)肝腎等基本原則[2]。本次研究中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，通過采用補(bǔ)腎健脾法治療，應(yīng)用自擬中藥方劑進(jìn)行口服治療，中藥組方當(dāng)中包含黨參、補(bǔ)骨脂、茯苓、五味子、吳茱萸、枳殼及當(dāng)歸等可發(fā)揮健脾補(bǔ)腎以及補(bǔ)腎溫陽之功效，能夠幫助抑制癌細(xì)胞的繼續(xù)生長(zhǎng)，有利于提高患者機(jī)體免疫力。同時(shí)，從本次對(duì)比結(jié)果來看，觀察組治療后中醫(yī)癥候積分的下降幅度高于對(duì)照組，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組。這也進(jìn)一步證實(shí)，運(yùn)用補(bǔ)腎健脾法有助于提升大腸癌患者圍術(shù)期內(nèi)的康復(fù)治療效果。

綜上所述，大腸癌患者圍手術(shù)期內(nèi)通過應(yīng)用補(bǔ)腎健脾法治療可降低術(shù)后并發(fā)癥率并促進(jìn)患者康復(fù)。