重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合放化療治療高級別人腦膠質(zhì)瘤的療效

周 杰

江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西省九江市 332000

腦膠質(zhì)瘤即腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤，其屬于目前臨床較為常見的原發(fā)性顱腦腫瘤，多由大腦與脊髓膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生癌變而引發(fā)[1]。大量臨床相關(guān)資料顯示，高級別人腦膠質(zhì)瘤多以神經(jīng)膠質(zhì)瘤以及極性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤等類型為主，且發(fā)病率與致死率相對較高，嚴(yán)重危害人體健康。因此，為進(jìn)一步優(yōu)化臨床治療高級別人腦膠質(zhì)瘤的綜合療效，延長患者的生存時間，本文就重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合放化療治療高級別人腦膠質(zhì)瘤的療效進(jìn)行剖析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 遵循隨機(jī)原則將66例從2016年10月—2018年5月就診于本院的高級別人腦膠質(zhì)瘤患者納為對觀察對象，按照治療意愿不同將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組33例。對照組中男20例，女13例；年齡18～70歲，平均年齡(35.26±10.35)歲；腫瘤類型:橋腦膠質(zhì)瘤12例，幕上膠質(zhì)瘤21例。實(shí)驗(yàn)組中男21例，女12例；年齡19～72歲，平均年齡(35.30±10.33)歲；腫瘤類型:橋腦膠質(zhì)瘤13例，幕上膠質(zhì)瘤20例。兩組患者的基本臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：采用CT模擬定位三維適形放射治療技術(shù)[2]進(jìn)行治療。首先規(guī)劃腫瘤靶區(qū)(包括周邊水腫帶或腫瘤殘存灶[3])與計劃靶區(qū)(依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行規(guī)劃，必要時可參照PET-CT確定靶區(qū))，直至達(dá)到90.00%等劑量線；5次/周，2Gy/次；同期采用替莫唑胺(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20110154)進(jìn)行給藥。用法用量：口服，放療前1h內(nèi)空腹服用，第1周期劑量為150mg/m2，1～5d，28d為1個周期；第2～6周期的劑量為200mg/m2，周期時間與第1周期相同

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：在對照組治療基礎(chǔ)上采用重組人血管內(nèi)皮抑素(山東先聲麥得津生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050088)治療，將15mg的重組人血管內(nèi)皮抑素置入500ml的生理鹽水中對患者行緩慢靜脈滴注，1次/d，持續(xù)用藥14d，21d為1個周期，共4個周期；同時根據(jù)患者治療后的臨床實(shí)際情況給予針對性的護(hù)胃、止吐等輔助措施。

1.3 觀察指標(biāo) 通過血常規(guī)檢測分析兩組患者接受不同治療后的血清水平(IL-6、CRP、皮質(zhì)醇[4])改善情況，觀察對比兩組不良反應(yīng)情況(肝功能異常、骨髓抑制、惡心嘔吐)。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床評估高級別人腦膠質(zhì)瘤患者的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)客觀評估兩組患者的近期療效，分為完全緩解、基本緩解以及未緩解。(1)完全緩解：患者各項(xiàng)臨床癥狀與血清水平均得到大幅度改善且極少出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象；(2)基本緩解：患者臨床癥狀與血清水平有所改善，但伴有嚴(yán)重程度不一的不良反應(yīng)；(3)未緩解：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)且患者病情日益加重[5]。近期總有效率=(完全緩解+基本緩解)/總例數(shù)×100.00%。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清水平比較 實(shí)驗(yàn)組血清水平改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組血清水平比較

2.2 兩組近期療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者的近期總有效率為96.97%，明顯高于對照組的72.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組近期療效比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為27.27%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組的6.06%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

注：兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較χ2=5.35，P<0.05。

3 討論

從醫(yī)學(xué)的角度來看，腦膠質(zhì)瘤在所有顱內(nèi)腫瘤疾病中的所占比率高達(dá)45.00%左右，同時又以10～20歲或30～40歲為發(fā)病高峰期[6]。靳彩玲等[1]學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，高級別腦膠質(zhì)瘤多處于浸潤性生長狀態(tài)，且病變部位周圍的相關(guān)組織浸潤廣泛，無具體邊界，一旦病情惡化，腫瘤波及患者腦功能區(qū)域時，則不僅難以完全切除，且預(yù)后效果不佳，易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。另外，由于高級別人腦膠質(zhì)瘤患者的病情較為嚴(yán)重且錯綜復(fù)雜，因而臨床通常采用常規(guī)放化療措施來暫時穩(wěn)定其病情，而后再依據(jù)其放化療情況與實(shí)際需求完善治療方案，但患者接受放化療后的副作用與不良反應(yīng)較多，生存周期并不樂觀，且腫瘤的復(fù)發(fā)率相對較高。部分臨床專家表示，高級別腦膠質(zhì)瘤等腫瘤疾病的復(fù)發(fā)與患者腫瘤病變組織中的乏氧細(xì)胞有著千絲萬縷的聯(lián)系，而在腫瘤細(xì)胞快速繁殖與擴(kuò)散的過程中需要消耗大量氧，進(jìn)而導(dǎo)致缺氧成了高級別腦膠質(zhì)瘤患者的常見不良反應(yīng)。與此同時，由于腫瘤乏氧細(xì)胞是導(dǎo)致腦膠質(zhì)瘤侵襲及播散的主要因素，因此可在常規(guī)放化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人血管內(nèi)皮抑素等抗血管生成藥物進(jìn)行綜合治療，不僅能夠在一定程度上改善腫瘤組織缺氧等不良癥狀，提高放療的敏感性，并且還有利于刺激抗腫瘤藥物藥效的擴(kuò)散，進(jìn)一步提高患者腦膠質(zhì)瘤局部區(qū)域的血藥濃度。除此之外，還能夠在不斷改善患者血清水平的同時在一定程度上減少不良反應(yīng)的發(fā)生，為其營造良好的機(jī)體內(nèi)環(huán)境。而在本文中，實(shí)驗(yàn)組高級別人腦膠質(zhì)瘤患者在近期臨床療效以及血清水平改善情況等臨床相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)，與上述研究結(jié)論一致，亦進(jìn)一步體現(xiàn)了聯(lián)合重組人血管內(nèi)皮抑素與常規(guī)放化療措施對于優(yōu)化臨床療效與延長患者生命周期的重要性。