微小型鈦板應用于口腔頜面外科多發骨折的臨床價值

胡雪華 陳林林

1 九江學院附屬醫院口腔科，江西省九江市 332000； 2 南昌大學附屬口腔醫院

頜面部骨折發生率占全身骨折總發生率為10%，是臨床常見骨折疾病，由于頜面部骨組織結構復雜且骨質薄厚不一，在受到外力間接或直接暴力打擊時極易發生骨折[1-2]。隨著醫療技術不斷發展，微小型鈦板內固定治療方式為頜面部骨折治療提供新的思路，該治療方式具有創傷少、愈合快的優勢[3]。本文旨在探究對口腔頜面外科多發骨折患者予以微小型鈦板治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月—2018年5月期間我院收治的62例口腔頜面外科多發骨折患者，因固定治療方法不同分為對照組和研究組，各31例。所有患者經相關檢查均符合口腔頜面外科多發骨折的診斷標準，并已知曉本次研究的目的、意義，簽署了知情同意書。此外，本次研究已取得醫院倫理委員會的審核批準，并已將意識障礙者、臨床資料不全者等排除在外。研究組中男16例，女15例；年齡22～62歲，平均年齡(40.52±10.58)歲；其受傷類型：閉合性骨折12例，開放性骨折19例；對照組中男17例，女14例；年齡21～60歲，平均年齡(40.37±10.24)歲；受傷類型：閉合性骨折13例，開放性骨折18例。比較兩組患者的基本數據，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予以傳統內固定，方法為：采用鋼絲結扎固定，術者采用不銹鋼結扎，彈力橡皮圈、帶鉤牙弓夾板等器械，根據骨折部位選取合適手術切口與固定方法，術中嚴密觀察患者各項生命體征，術后給予患者抗生素藥物治療。研究組則予以微小型鈦板內固定，方法為：術前協助患者進行各種基礎檢查與排除手術禁忌，清除患者口腔異物等。術中根據患者骨折情況與部位進行口內切開復位內固定，給予患者鼻腔插管麻醉。術中對于上頜骨與顴骨骨折的患者給予其行內口切開骨折復位，采用微型鈦板內固定；對于下頜骨折者，如果患者骨折線正中頦部位，則在口腔前庭溝黏膜處做手術切口，嚴密檢查骨折部位情況，給予患者采用人體結構鈦板固定骨折處。以上手術操作均根據患者骨折部位情況實施，并且采用鈦板大小情況也根據患者骨折情況實施。術后給予患者二級護理干預與口服抗生素等藥物對癥治療。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者臨床治療效果、并發癥發生率及手術指標。并發癥：咬合關系不良、感染、錯位愈合。手術指標：手術所需時間、愈合所需時間、術中出血量、住院所需時間。療效評價：(1)治愈：患者經治療后其張口度、咬合力等均恢復正常，面型結構對稱；(2)顯效：患者治療后各項臨床體征如張口度、咬合力及咬合關系漸趨向正常；(3)有效：患者治療后各項臨床體征有好轉；(4)無效：患者經治療后咬合關系等無明顯變化；治療總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%[3]。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 研究組臨床治療效果高于對照組(93.55%>70.97%)，組間差異有統計學意義(P<0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=5.41，P<0.05。

2.2 兩組患者手術指標對比 研究組手術所需時間、愈合所需時間、術中出血量、住院所需時間均低于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)，詳情見表2。

表2 兩組患者手術指標對比

2.3 兩組患者并發癥出現率對比 研究并發癥總出現率低于對照組(6.45%<25.81%)，組間差異有統計學意義(P<0.05)，詳情見表3。

3 討論

口腔頜面功能對人們咀嚼、語言、表情、吞咽等有著重要作用，一旦出現骨折不但影響咀嚼等功能，還會產生腦部疾病，嚴重影響患者日常生活質量[4]。

表3 兩組患者并發癥出現率對比[n(%)]

注：*與對照組比較，χ2=4.29，P<0.05。

微小型鈦板能夠有效改善以上問題，該手術是通過采用質量較輕、質地佳、人體結構微小型鈦板材料進行治療，術中以鈦釘經過骨皮質固定骨折部位，對其他組織無較大損傷影響，并且能夠貼合人體組織，具有較高的相容性[5]。

本文研究組并發癥出現率、臨床治療效果、手術指標均優于對照組，表明微小型鈦板內固定方式能夠降低術中出血量、手術時間等，進而減少切口暴露在空氣時間，為降低術后咬合關系不良、感染、錯位愈合等并發癥出現率提供保障，最終加快患者術后骨愈合速度，利于患者進行早期功能康復鍛煉以及臨床治療效果得到提升。

綜上所述，微小型鈦板治療口腔頜面外科多發骨折效果優于傳統內固定，術中安全性較高，值得臨床進一步推廣。