當歸芍藥散聯合子午流注針法治療慢性盆腔炎的效果觀察

張艷紅

河南省新鄭市人民醫院婦產科 451100

慢性盆腔炎為急性盆腔炎未徹底治療，或因機體狀態較差致使疾病遷延不愈所致，且其具備反復發作特征，故治療難度較急性盆腔炎更大。臨床多認為慢性盆腔炎治療關鍵在于強化機體免疫力、消炎殺菌，西醫多采取抗生素等藥物對患者進行干預，但長期用藥易產生耐藥性，且不良反應發生率較高[1]。因此，近些年臨床將慢性盆腔炎治療研究重點轉向中醫。中醫將慢性盆腔炎歸類于“婦人腹痛”“帶下病”等范疇，認為其病機主要在于沖任虛衰，胞脈失養，以致“不榮則痛”，或沖任阻滯，胞脈失暢，以致“不通則痛”[2]。當歸芍藥散及子午流注針法為中醫治療慢性盆腔炎的重要措施，本文選取我院82例慢性盆腔炎患者，探討當歸芍藥散聯合子午流注針法治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月—2018年1月慢性盆腔炎患者82例，隨機數字表法分為對照組(n=41)與研究組(n=41)。對照組年齡20～43歲，平均年齡(32.16±10.81)歲；病程0.8～5.4年，平均病程(3.05±1.12)年。研究組年齡22～46歲，平均年齡(32.81±10.32)歲；病程1.1～5.6年，平均病程(3.10±1.04)年。兩組年齡、病程等臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，且本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準 納入標準：(1)伴有不同程度白帶異常或腰骶酸痛、下腹墜痛；(2)知曉本研究，簽署同意書。排除標準：(1)納入研究前1個月內采取相關藥物治療者；(2)合并消化道出血及急腹癥者；(3)合并腎肝功能障礙者；(4)合并子宮內膜異位癥者；(5)合并其他全身性重度感染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：采取子午流注針法，參照就診時間依子午流注開穴法因時開穴作主穴，辨證取陽陵泉、委中、三陰交等穴作輔穴，均取雙側，20min/次，1次/d。

1.3.2 研究組：于對照組基礎上加用當歸芍藥散，藥物組方：忍冬藤15g、毛冬青15g、田七15g、黃柏10g、苦參10g、丹參20g、澤瀉15g、白術15g、茯苓15g、川芎15g、當歸20g、赤芍20g，以水煎煮，每日1劑，收汁300 ml，早晚分2次服用。兩組均治療1個月。

1.4 觀察指標 (1)療程結束后統計兩組臨床療效，依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]予以評估：炎性包塊、積液消失，白帶恢復正常，自覺癥狀徹底消失為臨床治愈；炎性包塊、積液減少≥2/3，白帶顯著改善，自覺癥狀消失為顯效；炎性包塊、積液減少≥1/3，白帶及自覺癥狀有所緩解為有效；未至上述標準為無效；總有效率=(臨床治愈+顯效+有效)/總例數×100%。(2)治療前及療程結束后兩組血清GM-CSF、IL-6水平，抽取空腹靜脈血4ml，離心取上清液，以免疫散射比濁法測定，試劑盒購自南京建成生物工程研究所。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.145，P=0.023<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 血清GM-CSF及IL-6水平 治療前兩組血清GM-CSF及IL-6水平間差異無統計學意義(P>0.05)；療程結束后兩組血清GM-CSF及IL-6水平較治療前降低，且研究組低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

子午流注針法為中醫治療慢性盆腔炎的重壓措施，其遵循十二經脈血氣運行狀態，以時間變化和靜脈血氣運行改變作依據，取適宜穴位予以針灸。研究指出，子午流注針法參照天時地利人和因素發揮作用，可有效調節患者血氣狀態，平衡臟腑血氣陰陽，于特定時間調理機體，以此促使血氣運行時間規律恢復正常，實現治療目標[4]。此外，慢性盆腔炎患者體內宿有濕熱內蘊，流注下焦，阻滯氣血，瘀積沖任，或者經期產后，余血未盡，感受濕熱之邪，濕熱和血搏結，瘀阻沖任，胞脈血行受阻，不通則痛，以致腹痛。因此，針對慢性盆腔炎病因病機，中醫認為其治療應以化瘀止痛、清熱除濕、行氣活血等為基本原則。當歸芍藥散可改善血液黏度，增大小靜脈口徑及血流量，改善機體微循環狀態，方中芍藥及當歸可對血小板聚集予以抑制，阻礙血小板血栓形成；川芎可減輕平滑肌痙攣，減小子宮平滑肌張力；赤芍可提升肝臟中酶類物質活性，利于促使毒物排出體外。研究表明，當歸芍藥散配伍嚴謹，諸藥聯用可共奏消炎止痛、清熱解毒、軟堅散結、活血化瘀等功效[5]。本文結果顯示，療程結束后研究組血清GM-CSF、IL-6水平低于對照組，且總有效率高于對照組，表明聯合采取當歸芍藥散及子午流注針法治療慢性盆腔炎，能有效減輕患者炎性反應程度，提高疾病治療效果。

表2 兩組血清GM-CSF及IL-6水平比較

綜上所述，采取當歸芍藥散及子午流注針法治療慢性盆腔炎，可降低患者炎性反應程度，提高治療效果。