小兒癲癇治療中丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯的治療效果觀察*

彭 芳 胡擎鵬

南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科，湖南省衡陽市 421001

小兒癲癇屬于常見神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，主要發(fā)病原因是患兒腦功能出現(xiàn)陣發(fā)性以及暫時(shí)性紊亂而導(dǎo)致[1]。小兒驚厥主要臨床表現(xiàn)一般為反復(fù)發(fā)作的肌肉抽搐、意識(shí)異常以及感覺異常等，患兒會(huì)在驚厥發(fā)作過程中出現(xiàn)雙眼緊閉或者半睜、牙關(guān)緊閉、不省人事、口唇青紫、口角抽動(dòng)以及身體強(qiáng)直等情況，持續(xù)時(shí)間一般為十幾秒到數(shù)分鐘不等。在臨床中，患兒出現(xiàn)小兒驚厥的主要原因較為復(fù)雜，可以將小兒驚厥情況分為兩大類，原發(fā)性癲癇以及繼發(fā)性癲癇。這兩種癲癇情況在臨床中都會(huì)影響到患兒的身體發(fā)育。所以，在小兒癲癇臨床治療中需要及時(shí)采取抗癲癇治療，以避免疾病對(duì)患兒帶來更多傷害[2]。本次研究探討了小兒癲癇治療中丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月—2018年2月在我院進(jìn)行臨床治療的146例小兒癲癇患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各73例。觀察組中男42例，女性31例，年齡2～7歲，平均年齡(5.09±1.36)歲。對(duì)照組中男41例，女32例，年齡2～7歲，平均年齡(5.35±1.37)歲。將兩組患兒一般資料進(jìn)行分析比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患兒經(jīng)臨床觀察確診為小兒癲癇，同時(shí)具有小兒癲癇臨床癥狀，所有患兒心、肺、腎臟等器官功能均正常，并取得所有患兒及其家屬知情同意，并簽署知情同意書。排除存在結(jié)石以及泌尿等疾病者，排除在接受本次治療前1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行抗癲癇藥物治療者。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采用丙戊酸鈉(賽諾菲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010595)治療，1次/d口服，每次30mg/kg，治療過程中可以根據(jù)患兒的情況調(diào)整藥物劑量，觀察患兒是否存在不良反應(yīng)情況，并及時(shí)進(jìn)行處理。觀察組患兒給予丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯治療，丙戊酸鈉治療方式以及用藥方式均與對(duì)照組相同。托吡酯(西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020555)，2次/d口服。起始劑量為0.5～1.0mg/kg，根據(jù)患兒病情選擇合適劑量，隨后每周增加0.5～1.0mg/kg，最高劑量為4.0～8.0mg/kg。治療過程中可以根據(jù)患兒的情況調(diào)整藥物劑量，觀察患兒是否存在不良反應(yīng)情況，并及時(shí)處理[3]。兩組患兒均進(jìn)行為期3個(gè)月的治療，并以3個(gè)月作為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療1個(gè)療程后，評(píng)估兩組臨床療效，對(duì)比患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況以及BMI指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)以及瘦素/脂聯(lián)素指標(biāo)情況變化。

1.4 療效評(píng)價(jià) 患兒臨床療效評(píng)估主要分為顯效、有效以及無效三種，顯效是指患兒在治療后病情得到有效改善，癲癇發(fā)作情況明顯減少。有效是指患兒在治療后病情得到緩解，癲癇發(fā)作情況緩解。無效是指患兒在治療后，病情以及臨床癥狀沒有明顯變化[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 治療后，觀察組患兒的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比 [n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

2.3 兩組BMI指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)以及瘦素/脂聯(lián)素指標(biāo)對(duì)比 觀察組患兒治療后BMI指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)情況均明顯低于對(duì)照組，患兒的瘦素/脂聯(lián)素指標(biāo)情況變化明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表3。

表3 兩組BMI指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)以及瘦素/脂聯(lián)素指標(biāo)對(duì)比

3 討論

癲癇作為小兒時(shí)期常見神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，其病因十分復(fù)雜，難以追溯其根源[5]。丙戊酸鈉屬于一種不含氮的廣譜抗癲癇藥，常用于小兒癲癇患兒的治療，其具有較好的抗癲癇作用，擁有起效迅速特點(diǎn)[6-8]。托吡酯屬于一種天然單糖基右旋果糖硫化物，這種藥物在臨床中主要用于各類癲癇疾病發(fā)作的治療。托吡酯可以起到抗癲癇作用主要與藥物作用有關(guān)，托吡酯在患兒體內(nèi)時(shí)，可以選擇性阻斷電壓依賴的鈉通道，從而有效地對(duì)患兒體內(nèi)持續(xù)且反復(fù)放電情況進(jìn)行抑制。托吡酯也可以直接作用于患兒γ-氨基丁酸受體，通過相互作用效果來提高γ-氨基丁酸受體神經(jīng)抑制作用，達(dá)到抗癲癇的臨床效果[9]。丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯治療時(shí)，可以幫助患兒通過藥物作用來有效降低患兒體內(nèi)BMI指數(shù)以及胰島素抵抗指數(shù)，對(duì)患兒體內(nèi)的瘦素/脂聯(lián)素指標(biāo)也有一定的抑制作用。丙戊酸鈉在單獨(dú)使用時(shí)存在明顯的不良反應(yīng)情況，而聯(lián)合托吡酯使用時(shí)，可以有效降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率，幫助患兒進(jìn)行更好的治療[10]。

本文結(jié)果顯示觀察組患兒臨床療效為94.52%，明顯高于對(duì)照組的76.71%，且治療后不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組。所以，在臨床中采用丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯進(jìn)行治療相比常規(guī)丙戊酸鈉治療有著明顯優(yōu)勢(shì)，不僅可以有效改善患兒臨床療效，也可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，幫助患兒更好地進(jìn)行癲癇治療，有利于癲癇發(fā)作的控制。

綜上所述，丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯治療小兒癲癇，可以有效地提高療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，有效緩解患兒癲癇發(fā)作情況，改善患兒代謝水平，擁有較高的臨床安全性以及臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用推廣。