中藥塌漬聯合TDP神燈在留置針致靜脈炎患者護理中的效果分析

熊 芬 楊淑娟

江西中醫藥大學附屬醫院，江西省南昌市 330006

臨床護理工作中，靜脈留置針的應用十分廣泛，因其導管柔軟，管徑粗，操作及固定容易，可減輕患者痛苦，節省護理操作時間，得到患者和護理工作者的青睞[1]。但在實際應用過程中，因血管受到化學、物理、感染等因素的刺激，造成血液成分發生變化，釋放炎癥遞質，因此，造成血管內皮損傷，血管通透性增加，出現局部組織液增多，給患者以及護理工作者帶來諸多的困擾[2]。近幾年，關于靜脈留置針所致靜脈炎的預防和護理研究逐漸引起了人們的重視。本文中，對中藥塌漬聯合TDP神燈在留置針致靜脈炎患者護理中的應用情況進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年1—12月間留置針致靜脈炎患者52例，以隨機分組法分成對照組(26例)與觀察組(26例)。對照組中男15例，女11例，年齡19～56歲，平均年齡(35.8±11.3)歲。觀察組中男16例，女10例，年齡20～56歲，平均年齡(36.1±10.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者病情符合診斷標準[3]，自愿參與研究并簽同意書，符合醫院倫理委員會的相關要求。

1.2 方法 對照組患者接受常規護理，即50%硫酸鎂濕、熱敷。取50g硫酸鎂粉，加入100ml的50℃溫開水中，完全溶解后，將修剪好的棉墊置入溶液中，完全浸透，以溶液不流溢為佳，將浸濕的棉墊敷于患處，覆蓋范圍超過紅腫部位2cm為宜，用保鮮膜包裹，膠布固定，每次濕敷持續時間為60min，2次/d。觀察組采用中藥塌漬聯合TDP神燈的方式護理。將如意黃金散與醋混合調制成糊狀，用棉簽蘸取藥膏，避開針刺點，患處涂抹均勻，厚度為0.5cm，涂抹范圍大于患處1cm即可，用紗布及保鮮膜包裹，避免水分丟失，1次/d，60min/次。同時采用TDP神燈照射，距離患處30cm，30min/次，3次/d，將患肢適當抬高。

1.3 觀察指標 對兩組患者護理效果、護理滿意度等指標進行對比分析。

1.4 評價標準 痊愈：患者局部皮膚疼痛、紅腫以及灼熱癥狀完全消失，沿靜脈走向條索狀紅線消失；顯效：患者灼熱、疼痛癥狀消失，紅腫脹面積消退幅度不低于80%；有效：患者灼熱、疼痛感減輕，紅腫脹面積消退幅度不足80%；無效：不符合以上標準甚至惡化。

2 結果

2.1 護理效果比較 觀察組患者痊愈率、顯效率均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組護理效果比較[n(%)]

2.2 護理滿意度比較 患者出院前通過調查問卷方式，對護理滿意度進行統計，觀察組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

研究中發現，靜脈留置針所致靜脈炎患者會出現局部皮膚紅腫、灼痛，并且沿著靜脈走向，會出現條索狀紅線，能夠觸及條索狀硬結[4]。中醫認為，靜脈炎是由于輸液穿刺損傷造成局部脈絡血行不暢、血瘀阻滯，不通則痛，進而誘發臨床癥狀。血行不暢，氣滯津停，導致腫脹瘀血內蘊，蘊久化熱則局部發熱；脈絡損傷，血溢肌膚或血熱內蘊造成局部紅腫。臨床治療可采取化瘀、清熱、散結等手段。研究中所用金黃散最初記載于《外科正宗》，其藥物組成為大黃、姜黃、黃柏、厚樸、蒼術、甘草、陳皮、白芷、生天南星、天花粉等。方劑中大黃具有瀉下攻積、瀉火解毒、涼血止血、活血化瘀的作用；黃柏、蒼術則具有清熱燥濕的作用；甘草能夠緩急止痛，解熱毒、藥物毒，調和藥性；白芷祛風解表、止痛；厚樸行氣調中、燥濕；天花粉清熱生津、消腫排膿[5]。現代研究表明，金黃散能夠保護血管內皮細胞，降低血管通透性，迅速恢復血管彈性，具有較強的抗炎作用，相對于傳統硫酸鎂濕敷而言，中藥濕敷的臨床效果更為顯著，安全性更高[6]。

TDP神燈照射可以產生顯著活血化瘀的效果，能夠舒張血管，降低血管阻力，使毛細血管通透性得到改善，血液黏滯性降低，改善微循環。加速血流、增加血氧供應，組織細胞代謝增加，巨噬的吞噬功能增加，進而可產生抗感染、消炎、鎮痛、消腫的效果，同時能夠促進受傷組織恢復。TDP神燈照射聯合中藥塌漬對靜脈炎的預防、治療均具有十分重要的意義。

本文中，對中藥塌漬聯合TDP神燈在留置針致靜脈炎患者護理中的應用情況進行分析，結果顯示觀察組痊愈率、顯效率均高于對照組；護理滿意度也較對照組更為理想。與文獻[7]報道相似，說明中藥塌漬聯合TDP神燈干預可以有效改善留置針所致的靜脈炎，不僅能預防不良事件發生，同時還能提高護理滿意度，值得關注并推廣。