急性腦梗死溶栓后出腦缺血再灌注損傷與炎癥反應、糖化清蛋白（GA）水平之間的關系以及異丙酚的保護效果分析

劉 瑩

（齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

急性腦梗死已經成為嚴重威脅人類生存質量的主要疾病，臨床對急性腦梗死患者主要應用溶栓治療，但是部分患者在溶栓后會出腦缺血再灌注損傷，造成患者病情加重，甚至威脅患者生命安全[1]。為明確異丙酚對患者溶栓后腦缺血再灌注損傷的影響，并對其發生與炎癥反應、GA水平變化實施評價，進而為急性腦梗死患者的溶栓治療提供依據，相關內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急性腦梗死溶栓治療患者100例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各50例。其中，觀察組男28例、女22例，年齡50～77歲，平均年齡（64.05±4.36）歲；對照組男25例、女25例，年齡52～76歲，平均年齡（64.16±4.42）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行溶栓治療，其中對照組應用瑞芬太尼靜脈注射麻醉，觀察組采用異丙酚與瑞芬太尼復合麻醉?；仡櫡治鰞山M患者治療后期的腦缺血再灌注損傷情況。根據患者是否出現再灌注損傷，將對照組患者分為再灌注損傷與未損傷患者，對其炎癥因子與GA實施測定，其中炎癥因子包括IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）觀察組與對照組腦缺血再灌注損傷情況；（2）再灌注損傷與未損傷患者炎癥指標、GA。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組腦缺血再灌注損傷情況

對照組中24例出腦缺血再灌注損傷（48.00%），觀察組中5例出腦缺血再灌注損傷（10.00%），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 相關指標比較

對照組中24例出腦缺血再灌注損傷，26例未出腦缺血再灌注損傷，不同指標比較，損傷組各項指標均高于未損傷組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩傷組麻醉后指標比較（±s，pg/mL）

表1 兩傷組麻醉后指標比較（±s，pg/mL）

組別 IL-6 IL-8 IL-10 TNF-α GA損傷組（24） 24.06±2.15 25.73±2.24 19.38±3.28 28.86±1.56 17.06±2.86未損傷組（26） 28.13±2.25 29.74±2.36 23.49±3.41 31.52±1.79 19.64±3.47 t 6.527 6.303 4.336 5.602 2.855 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

溶栓治療是急性腦梗死治療的主要方法，但是部分患者在溶栓治療后會出腦缺血再灌注損傷，嚴重影響患者腦部組織。本文研究中對急性腦梗死患者溶栓治療相關資料實施回顧分析，結合研究結果，麻醉期間通過增加異丙酚，患者溶栓治療后的腦缺血再灌注損傷發生率明顯下降（48.00%與10.00%），說明使用的異丙酚可能具有預防急性腦梗死溶栓治療腦缺血再灌注損傷的作用。將再灌注損傷患者與未灌注損傷患者相關資料對比，研究顯示腦缺血再灌注損傷患者其炎癥因子水平更高，且GA比例也較高。炎癥因子會加重腦部損傷，增加急性腦梗死患者溶栓治療期間的腦缺血再灌注損傷風險。

異丙酚對急性腦梗死溶栓治療后腦缺血再灌注損傷具有預防作用，異丙酚能夠抑制腦血管平滑肌鈣離子內流，改善腦部血管的缺血缺氧，實現對腦部細胞的保護，降低腦缺血再灌注損傷風險[2]。

綜上所述，急性腦梗死溶栓期間應用異丙酚麻醉，可降低腦缺血再灌注損傷發生，這與炎癥因子、GA的異常有著密切關系。