分析重癥肺炎并發(fā)感染性休克的臨床治療效果

蘭 雪，楊紅玉

（1.新疆和靜縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841300；2.新疆和靜縣婦幼保健院，新疆 巴音郭楞 841300）

重癥肺炎是臨床較為常見的一種急性感染性疾病，如不及時(shí)接受合理救治，可導(dǎo)致多功能臟器衰竭，對(duì)患者生命構(gòu)成威脅[1]。目前臨床治療此疾病的方案較多，為了有效改善患者預(yù)后，本研究對(duì)集束治療的實(shí)際應(yīng)用效果探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年6月在我院接受重癥肺炎并發(fā)感染性休克治療患者78例作為研究對(duì)象，依據(jù)臨床治療方案差異將其分為常規(guī)組41例與觀察組37例。其中，常規(guī)組男23例，女18例，年齡35～66歲，平均年齡（50.5±5.2）歲，患病時(shí)間2～7個(gè)月，平均（4.5±0.8）個(gè)月；觀察組男22例，女15例，年齡33～67歲，平均年齡（50.0±5.7），患病時(shí)間1～8個(gè)月，平均（4.5±1.2）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)抗感染及臟器支持治療。實(shí)施常規(guī)藥敏試驗(yàn)，以試驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)針對(duì)性開展階梯式抗感染治療，若患者出現(xiàn)肝功能障礙需要積極采取保肝療法，針對(duì)急性腦功能障礙需要給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、甘露醇降顱內(nèi)壓、應(yīng)激性惠陽(yáng)出血?jiǎng)t給予PPI三聯(lián)療法并采取止血處理。

觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予集束治療。（1）給予呼吸指出：針對(duì)動(dòng)脈血氧分壓不足80%的患者實(shí)施無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，靜脈注射碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒；（2）血液凈化治療：以患者血流動(dòng)力學(xué)及病情嚴(yán)重程度給予連續(xù)腎臟替代治療；（3）營(yíng)養(yǎng)支持治療：依據(jù)患者身體狀態(tài)給予腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，并給予魚油脂肪乳。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后的MODS發(fā)生率，ScvO2、CVP、MAP水平以及住院時(shí)間情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組治療后的ScvO2、CVP、MAP水平均高于常規(guī)組，且住院時(shí)間較常規(guī)組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及住院時(shí)間情況（±s）

表1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及住院時(shí)間情況（±s）

組別 n ScvO2 CVP（mmHg） MAP（mmHg） 住院時(shí)間（d）常規(guī)組 37 0.66±0.05 7.35±0.78 61.89±5.62 15.34±1.67觀察組 41 0.69±0.04 7.98±0.86 65.03±4.34 13.72±3.25 t-2.939 3.376 2.777 2.724 P-0.004 0.001 0.007 0.008

2.2 兩組MODS發(fā)生率對(duì)比

觀察組與常規(guī)組的MODS發(fā)生率分別為9.76%（4/37），27.03%（10/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.939，P=0.047）。

3 討 論

重癥肺炎是指患者在發(fā)病過程中并發(fā)中毒或嚴(yán)重并發(fā)癥的情況，患者多存在反復(fù)感染癥狀，嚴(yán)重情況下可誘發(fā)多器官功能衰竭[2]。分析原因是集束治療是建立在循征醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，依據(jù)可靠的證據(jù)支持以及患者實(shí)際病情情況，將治療指南中推薦的治療方案實(shí)施合理運(yùn)用，進(jìn)而為患者提供有效的對(duì)癥治療。通過采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，在短時(shí)間內(nèi)為患者提供呼吸支持、血流動(dòng)力學(xué)支持、血液凈化以及營(yíng)養(yǎng)支持的集束治療，進(jìn)而有效糾正患者異常的血流動(dòng)力學(xué)，提高血氧飽和度、改善機(jī)體組織缺氧狀態(tài)，逆轉(zhuǎn)了器官功能損害，避免患者向多器官功能障礙綜合征發(fā)展，實(shí)現(xiàn)改善患者預(yù)后的目的，具有臨床推廣價(jià)值。