右美托咪定對老年患者手術麻醉藥物用量和應激反應的影響評價

邱 宇，范征楠

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

隨著老年人本身生理功能的改變，對麻醉和手術的耐受力肯定要差，而且在術后的并發癥也會相對增加。在臨床上比較常用的舒芬太尼和丙泊酚雖然可使患者快速進入麻醉和鎮定，但是副作用較大[1]。右美托咪定（DEX）是新一代高選擇性激動a2受體，在臨床上與其他相關麻醉、鎮痛藥同時應用有很好的疊加作用，能減少患者在手術過程中麻醉藥物的使用量，臨床使用效果較好，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月來本院進行全身麻麻醉手術的老年患者62例作為研究對象，將其隨機均分為觀察組與對照組，各31例，其中，觀察組年齡56～78歲，平均年齡（56.2±2.6）歲；對照組年齡55～77歲，平均年齡（55.6±4.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采有傳統全身麻醉手術療法：實施手術前首先要簽訂手術知情同意書，在進入麻醉室后馬上進行靜脈通路，乳酸鈉注射液8 ml/kg.h靜脈滴注，注意觀察患者的血糖、血壓、心電圖等，在患者全身各項指標穩定的情況下應用濃度3 ug/mL的丙泊酚、舒芬太尼等藥物實施麻醉誘導；觀察組的療法是在進行麻醉誘導（方法同對照組）前給患者靜脈滴注0.5 ug/（kg.15min）右美托咪定注射液（國藥準字H20090248，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產），且持續到手術結束。在手術過程中根據患者的具體情況間斷應用鎮痛藥物，丙泊酚在手術前10 min停止[2]。

1.3 觀察指標

麻醉藥物用量：對兩組患者在手術過程中所用的丙泊酚、舒芬太尼兩種藥物的用量進行比析、比對；應激反應：對兩組患者在手術前和開始手術20 min之后患者的血壓、血糖、去甲腎上腺素變化水平進行分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.01統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 麻醉藥物用量對比

觀察組患者在手術過程中所用的丙泊酚、舒芬太尼兩種藥物用量低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者麻醉藥物應用對比（±s）

表1 兩組患者麻醉藥物應用對比（±s）

組別 n 丙泊酚（μg） 舒芬太尼（mg）觀察組 31 39.43±6.98 533.46±102.32對照組 31 61.45±7.89 808.64±149.77 t 11.6383 8.4468 P 0.0000 0.0000

2.2 應激反應對比

兩組患者手術前的血糖、血壓、去甲腎上腺素變化水平進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），手術中兩組患者的去甲腎上腺素水平和血壓均有所升高，血糖降低，但是觀察組患者的變化指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

因老年患者的免疫力下降，全身器官的生理功能、代謝功能都減弱，所以對強烈的外界刺激的耐受性也隨之下降，在全身麻醉過程中應用丙泊酚、舒芬太尼等傳統麻醉藥會使患者的交感神經興奮度增高，對身體傷害極大，預后效果不好。所以在對老年患者全身麻醉中需要很好的控制機體的應急反應，右美托咪定（DEX）作為一種新一代高選擇性激動a2受體，能夠激動患者腦中分布的a2受體，還有迷走神經、神經元復合體和外圍神經等，可以控制平穩患者的血糖、血壓和去甲腎上腺素等變化，抑制患者在手術過程中的應激反應。本結果表明，觀察組在對老年患者麻醉中應用右美托咪定該患者的血糖、血壓、去甲腎上腺素指標好于對照組。因此，應用右美托咪定在老年患者全身麻醉中能夠降低其他麻醉藥物的劑量與機應激反應發生的機率，改善了預后效果，臨床療效顯著，在臨床上值得廣泛推廣和應用。