注射用丹參多酚酸治療腦梗死恢復(fù)期（瘀血阻絡(luò)型）臨床研究

高愛民

（保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，河北 保定 071000）

由于我們國家目前老齡化情況不斷加重，腦梗死出現(xiàn)幾率隨之升高，腦梗死屬于臨床中十分多見的一類腦部血液循環(huán)疾病，由于患者出現(xiàn)腦梗死之后，腦部組織因為缺血缺氧受到損害，引發(fā)神經(jīng)功能發(fā)生不可逆損傷，所以腦梗死患者的致殘率以及死亡率非常高[1]。腦梗死患者一般會伴隨精神癥狀，嚴(yán)重者會對患者的生活質(zhì)量造成影響，使其康復(fù)效果下降，現(xiàn)在臨床中采取中藥提取物對腦梗死病進(jìn)行治療，治療效果理想，較為多見的為注射用丹參多酚酸，此藥物功能主治為中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期瘀血阻絡(luò)型，主要臨床癥狀表現(xiàn)為半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜以及舌強(qiáng)言謇[2]。本文對于我們醫(yī)院在過去一年之內(nèi)所收治的腦梗死恢復(fù)期（瘀血阻絡(luò)型）患者資料100例施行分析，所選患者全部接受注射用丹參多酚酸治療，給予患者靜脈滴注，每天1次，治療14天之后對100例患者的治療效果與安全性開展評價，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的腦梗死恢復(fù)期（瘀血阻絡(luò)型）患者100例作為研究對象，全部符合腦梗死恢復(fù)期診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男46例，女54例，年齡30～70歲，病程2周～6個月，100例患者全部簽署知情同意書，全部符合西醫(yī)缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時符合中醫(yī)中風(fēng)病經(jīng)絡(luò)診斷瘀血證診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患者全部接受注射用丹參多酚酸治療。

西醫(yī)根據(jù)中國腦血管病防治指南進(jìn)行診斷；中醫(yī)根據(jù)中風(fēng)病診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷；神經(jīng)功能缺損評分根據(jù)神經(jīng)功能缺失評分表和病殘程度進(jìn)行判斷[3]。

100例患者全部排除伴隨神志障礙、嚴(yán)重癡呆、肝功能與腎功能異常、心肌酶異常、合并其他嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、以及消化系統(tǒng)疾病，對于丹參類藥物存在過敏以及過敏體質(zhì)患者，妊娠期、哺乳期以及存在妊娠計劃患者，存在精神異常以及醫(yī)生認(rèn)為不適合參與此次研究患者，合并腦梗死之后具有出血轉(zhuǎn)化，存在出血傾向患者。

1.2 方法

100例患者全部接受西醫(yī)基礎(chǔ)性疾病，用藥方式根據(jù)中國腦血管病防治指南中對于腦梗死恢復(fù)期患者的治療原則執(zhí)行，對患者開展常規(guī)控制血壓、血糖，抗血小板聚集和他汀類藥物施行治療，在上述治療前提下為患者提供注射用丹參多酚酸，將100 mg注射用丹參多酚酸與氯化鈉注射液250 mL進(jìn)行稀釋，每天1次為患者提供靜脈滴注，用藥過程中需要嚴(yán)格控制滴注速度，每分鐘低于40滴，治療時間為14天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄100例患者接受治療之前以及治療14天之后的血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板水平，蛋白質(zhì)、糖、RBC與WBC水平，谷草轉(zhuǎn)氨酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酸、堿性磷酸酶、尿素氮、總膽紅素、磷酸肌酸激酶、血肌酐、磷酸肌酸激酶同工酶以及肌鈣蛋白T定量水平。100例患者接受治療過程中，嚴(yán)格觀察期用藥之后的表現(xiàn)情況，記錄產(chǎn)生不良反應(yīng)情況和不良反應(yīng)持續(xù)時間。

根據(jù)神經(jīng)功能缺失評分表、日常生活活動能力以及殘障指數(shù)進(jìn)行評定，治療效果通過尼莫地平法，患者接受治療之后功能缺損評分降低幅度在91%～100%，代表基本痊愈；患者接受治療之后功能缺損評分降低幅度在46%～90%之間代表進(jìn)步；患者接受治療之后功能缺損評分降低幅度不足45%代表無變化[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

100例患者接受治療之后的神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力以及殘障指數(shù)獲得顯著改善，和治療之前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1；100例患者接受治療過程中產(chǎn)生不良事件8例，其中主要為體溫升高、血壓升高等；100例患者接受治療前后的肝功能、腎功能、肌酶、血壓與心率水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1 100例患者接受治療前后的神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力以及殘障指數(shù)對比（±s，分）

表1 100例患者接受治療前后的神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力以及殘障指數(shù)對比（±s，分）

組別 n 神經(jīng)功能缺損評分 日常生活活動能力評分 殘障指數(shù)治療之前 100 4.44±2.72 2.44±1.00 73.04±14.45治療之后 100 2.42±2.74 1.74±1.19 84.85±13.92 t 14.621 7.181 10.487 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 100例患者接受治療前后的肝功能、腎功能、肌酶、血壓與心率水平對比（±s）

表2 100例患者接受治療前后的肝功能、腎功能、肌酶、血壓與心率水平對比（±s）

組別 nALT（U/L）AST（U/L） GGT（U/L）BUN（mmol/L）Cr（μmol/L）CK（mmol/L）CK-MB（mmol/L）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）治療之前 100 20.62±6.99 19.81±5.4732.77±29.997.07±15.4968.37±19.9988.42±44.3216.58±5.22132.16±14.7274.11±9.9570.14±12.53治療之后 10026.72±21.7823.35±28.9940.17±47.13 4.51±1.36 72.11±17.7788.16±40.6820.83±12.29127.63±14.6371.31±10.6870.14±11.48

3 討 論

腦梗死指的是患者腦供血管因為各類因素出現(xiàn)閉塞，血液停止引發(fā)缺氧與壞死，從而出現(xiàn)血管供應(yīng)部位腦功能損害以及神經(jīng)癥狀的一類臨床綜合征，腦梗死恢復(fù)期屬于腦梗死疾病中非常重要的階段，對于腦梗死患者的預(yù)后效果和生存質(zhì)量產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響。注射用丹參多酚酸中主要成分為丹參多酚酸，屬于一類中藥無菌粉針劑，其中具有丹參多酚酸100 mg，根據(jù)藥效學(xué)相關(guān)研究顯示，丹參多酚酸可以顯著改善患者內(nèi)皮功能，對于血小板活化起到抑制作用，保持斑塊穩(wěn)定，改善患者微循環(huán)，發(fā)揮抗氧化損傷以及抑制炎癥因子作用，利用多途徑起到活血通絡(luò)效果。

根據(jù)動物研究試驗表明，注射用丹參多酚酸能夠縮小局灶性腦缺血模型大鼠腦梗死面積，使腦缺血導(dǎo)致的行為障礙以及神經(jīng)癥狀起到改善作用，緩解缺血性腦水腫表現(xiàn)，對于大腦中動脈血栓模型大鼠腦血栓形成進(jìn)行抑制，緩解血栓形成引發(fā)的局部缺血性腦組織損傷，對于大腦中動脈合并同側(cè)頸總動脈結(jié)扎造成大鼠腦皮層血流量降低起到抑制作用，同時能夠抑制血栓形成，對血小板聚集起到抑制作用[5]。根據(jù)本文的研究顯示，對于我們醫(yī)院在過去一年之內(nèi)所收治的腦梗死恢復(fù)期（瘀血阻絡(luò)型）患者資料100例施行分析，所選患者全部接受注射用丹參多酚酸治療，給予患者靜脈滴注，每天1次，治療14天之后對100例患者的治療效果與安全性開展評價，結(jié)果表明，100例患者接受治療之后的神經(jīng)功能缺損評分、日常生活活動能力以及殘障指數(shù)獲得顯著改善，和治療之前比較具備統(tǒng)計學(xué)意義；100例患者接受治療過程中產(chǎn)生不良事件8例，其中主要為體溫升高、血壓升高等。

綜上所述，對于腦梗死恢復(fù)期（瘀血阻絡(luò)型）患者提供注射用丹參多酚酸治療效果理想，治療安全性高，具有臨床推廣價值。