利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的臨床對(duì)比探討

龐健健，張 琦，邱 奕，李 冬

（西安市胸科醫(yī)院，陜西 西安 710061）

肺結(jié)核在臨床中比較常見(jiàn)，是因?yàn)榉尾拷M織被結(jié)核桿菌侵犯所致的一種感染癥，嚴(yán)重影響著患者的呼吸功能[1]?，F(xiàn)階段，隨著大氣污染的加劇，使得肺結(jié)核的發(fā)生率逐步呈攀升趨勢(shì)。常規(guī)治療肺結(jié)核所采用的異煙肼、吡嗪酰胺、利福平以及乙胺丁醇等藥物，不僅用藥時(shí)間長(zhǎng)，而且副作用也比較多，總體療效不甚理想。基于此，本文特此對(duì)肺結(jié)核患者應(yīng)用利福噴丁治療，效果理想。現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年04月～2019年04月收治的肺結(jié)核患者64例作為研究對(duì)象，均知情此次研究意義，簽署同意書(shū)；腸胃功能、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及肝功能等一切正常；初次就診。排除嚴(yán)重咯血、糖尿病、高血壓、依從性欠佳的患者。通過(guò)隨機(jī)法將其分為常規(guī)組與研究組，各32例。其中，研究組男16例，女16例，年齡17～78歲，平均（46.6±3.2）歲；常規(guī)組包括男17例，女15例，年齡19～79歲，平均（46.8±3.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有觀察對(duì)象入院就診后接受常規(guī)治療，即每次口服1.5 g吡嗪酰胺；每次口服0.3 g異煙肼；每次口服0.75 g乙胺丁醇。常規(guī)組在上述基礎(chǔ)上，口服利福平，0.45 g/次，每日1次，在就餐前用藥。研究組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，口服利福噴丁，0.45 g/次，2次/周，在就餐前用藥。所有患者持續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判定內(nèi)容如下：臨床體征、癥狀表現(xiàn)徹底消退，影像學(xué)提示無(wú)病灶，涂片呈陰性，為顯效；臨床體征、癥狀表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，影像學(xué)提示病灶顯著吸收，涂片呈陰性，為有效；臨床癥狀無(wú)變化，或病情惡化、加重，為無(wú)效。（2）不良反應(yīng)包括嘔吐惡心、白細(xì)胞降低；（3）對(duì)比AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALT（谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比（見(jiàn)表1）

表1 兩組療效對(duì)比（n，%）

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比（見(jiàn)表2）

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比（n，%）

2.3 兩組AST、ALT對(duì)比（見(jiàn)表3）

表3 兩組AST、ALT對(duì)比（±s，U/L）

表3 兩組AST、ALT對(duì)比（±s，U/L）

小組 n AST ALT研究組 32 44.2±6.6 40.8±4.6常規(guī)組 32 55.8±9.6 53.1±5.5 t-8.541 8.679 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肺結(jié)核好發(fā)于老年人群，機(jī)體免疫功能薄弱者，也容易發(fā)生肺結(jié)核。該病是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌入侵人體肺部，導(dǎo)致肺部空洞并被纖維組織包裹，藥物難以滲透，影響其療效。

臨床治療肺結(jié)核通常以藥物為主，異煙肼、吡嗪酰胺等常規(guī)抗結(jié)核藥雖然可以有效抑制結(jié)核桿菌增殖，減輕其病癥，但長(zhǎng)時(shí)間用藥極易導(dǎo)致白細(xì)胞降低，引起患者嘔吐惡心，影響患者遵醫(yī)行為[2]。利福平需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，待到乙?；?，才能獲得良好的抗菌效果，半衰期較長(zhǎng)，大約為3～5 h，但長(zhǎng)期用藥有可能會(huì)縮短半衰期，影響血藥濃度的穩(wěn)定性，進(jìn)而影響整體療效。相較于利福平而言，利福噴丁半衰期較長(zhǎng)，大約為11 h，能夠有效穩(wěn)定血藥濃度，進(jìn)一步提高抗結(jié)核效果。另外，利福噴丁不良反應(yīng)少、長(zhǎng)效、高效，且抗菌活性高，不會(huì)影響患者肝功能。

本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，相較于常規(guī)組而言，研究組不僅療效確切，而且嘔吐惡心、白細(xì)胞降低等不良反應(yīng)發(fā)生率低，AST以及ALT降低。值得臨床大力推薦。