醫(yī)護(hù)一體化綜合護(hù)理對腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及自護(hù)能力的影響

孫海玲

（商丘市長征人民醫(yī)院外科，河南 商丘 476100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年1月在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的患者50例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各25例。其中，觀察組男15例，女10例，年齡23～75歲，平均（48.15±8.17）歲，腹腔膽囊切除14例，腹腔鏡腎囊腫切除術(shù)11例；對照組男16例，女9例，年齡25～78歲，平均（48.70±8.19）歲，腹腔膽囊切除15例，腹腔鏡腎囊腫切除術(shù)10例。我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審準(zhǔn)，患者對研究內(nèi)容知情，并簽同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組提供常規(guī)護(hù)理，配合醫(yī)師完成手術(shù)，給予必要的護(hù)理指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上加用醫(yī)護(hù)一體化綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①全科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化綜合護(hù)理學(xué)習(xí)，使其了解工作流程與標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)科室結(jié)構(gòu)將工作人員分為若干個醫(yī)療護(hù)理責(zé)任組，進(jìn)行床位劃分。②床位護(hù)士積極參與本組醫(yī)師查房，向醫(yī)生報告術(shù)日生命體征，由醫(yī)師向患者講解疾病知識與相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，認(rèn)真的聽取醫(yī)師從醫(yī)療角度出發(fā)給予患者的指導(dǎo)，保證治療及護(hù)理措施及時開展；術(shù)后護(hù)士負(fù)責(zé)患者交接工作，從飲食、運(yùn)動及并發(fā)癥預(yù)防等多個方面進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，密切觀察病情，對治療效果進(jìn)行評價，總結(jié)護(hù)理中存在的問題；患者存在的問題及時報告，并認(rèn)真聽取醫(yī)生的看法，并適當(dāng)提出可行性的建議。③根據(jù)醫(yī)生給予的出院小結(jié)，行出院指導(dǎo)，并開展術(shù)后隨訪工作。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間。②采用本院自制護(hù)理能力量表評價自護(hù)能力，該量表克倫巴赫系數(shù)為0.831，該量表是在Orem自我護(hù)理模式[2]的基礎(chǔ)上制定的，量表包括自護(hù)技能、健康知識、自我認(rèn)定3個維度，共30個條目，各維度最高分為30分，分值越高自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后指標(biāo)

干預(yù)1周，觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間（10.45±2.23）h、住院時間（5.12±1.08）d短于對照組（14.69±3.17）h、（7.76±0.98）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.919、11.449，P=0.000）。

2.2 自護(hù)能力

干預(yù)1周，觀察組自護(hù)能力高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自我護(hù)理能力比較（±s，分）

表1 兩組自我護(hù)理能力比較（±s，分）

組別 自護(hù)技能 健康知識 自我認(rèn)定對照組（n=40） 18.23±4.50 20.23±4.06 21.63±4.45觀察組（n=40） 26.12±2.87 28.89±0.12 27.45±1.31 t 9.349 13.484 7.935 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

隨著腹腔鏡技術(shù)的日益完善及腹腔鏡醫(yī)生的操作水平的提高，且術(shù)后瘢痕小，符合對美學(xué)的要求，因此，被廣泛的應(yīng)用于臨床外科手術(shù)中，但同時護(hù)理工作也逐漸受到重視。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間均短于對照組，干預(yù)1周，觀察組自護(hù)能力高于對照組。表明醫(yī)護(hù)一體化綜合護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)患者中能夠提高自護(hù)能力，促進(jìn)疾病康復(fù)。該研究中通過對加強(qiáng)醫(yī)護(hù)對一體化綜合護(hù)理的培訓(xùn)，提高其對該模式內(nèi)容的了解及掌握，實施有效的醫(yī)護(hù)合作，醫(yī)師查房時，護(hù)士共同參與，根據(jù)醫(yī)師從醫(yī)療角度與患者的溝通對患者病情深入了解，并主動向醫(yī)師報告患者情況，促進(jìn)醫(yī)護(hù)和諧，醫(yī)師查房過程中對發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題，及時反饋護(hù)士，并給予指導(dǎo)，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察，給予相應(yīng)指導(dǎo)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化綜合護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)患者中能夠提高生自護(hù)能力，縮短住院時間，促進(jìn)疾病康復(fù)。