護理安全管理對提高血液透析室護理質量的效果分析

王俊英

（萊西市人民醫院血液凈化，山東 青島 266600）

血液透析室是臨床重要科室，可用于挽救患者生命，臨床十分重視血液透析室護理管理，進行了一定研究及實驗。本文對118例血液透析室實施護理安全管理對護理質量的提高效果進行了如下研究及報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年1月我院收治的血液透析室患者118例作為研究對象，均自愿參與，其中，男60例，女58例，年齡38～73歲，平均年齡46.5歲。所有患者均符合倫理委員會入組要求，均積極配合護理。

1.2 方法

開展護理安全管理：（1）找出不安全因素，對血液透析室護理相關要點進行細致總結并制定護理安全管理規章制度、流程等，全科護士均對相關內容進行學習，開展質控及檢查工作。（2）透析中預防并發癥管理。臨床明確要求合理選擇穿刺點、觀察透析過程、下機時壓迫止血，對內瘺護理加強關注，穿刺前，對內瘺成熟情況進行評估，繪制內瘺成形血管走行圖，記錄于透析記錄單背面，穿刺成功后，采用蝶形固定法以避免滑出穿刺針。對抗凝劑使用辦法及劑量進行嚴格掌握，對患者活化凝血時間進行常規檢測，若患者存在出血傾向，應遵醫囑對抗凝劑用量進行調整。透析期間，對患者加強巡視，觀察穿刺部位是否出現異常情況，間隔時間20～30 min。下機時，對比常規內瘺，非常規內瘺壓迫止血力度稍強，可避免患者形成皮下血腫及瘀斑。透析結束后，在穿刺針眼處覆蓋無菌紗條，迅速拔針，利用彈力繃帶進行加壓包扎。上機后，對管路各個連接口是否緊密進行再次檢查。針對導管感染，對護理流程進行規范，沖管時遵循2個及時，護士應洗手戴口罩，及時為患者提供換藥服務，嚴格執行無菌操作原則。（2）透氣過程管理強化。開展分組責任制，熟練掌握透析機使用辦法，資深護士搭配年輕護士，護患互相了解，對上下機重點時段關進行嚴格把控，詢問患者感受及護理需求，及時觀察患者病情變化，避免意外情況發生。（3）護理安全管理規章制度。組員應嚴格消毒，佩戴帽子、手套、口罩及換專用鞋、專用衣，定期嚴格消毒血液透析室。（4）強化科室培訓。每月為組員開展安全管理知識及技能培訓，詳細講解醫院感染等知識，對組員培訓內容進行考核，促使組員在日常工作中不斷學習，對組員安全知識教育宣教力度進行進一步加強，促使組員安全意識有效提高。

管理前后統計患者不良事件發生率、護理滿意度。

1.3 觀察指標

護理滿意度：根據我院擬定的調查問卷進行數據測評。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比管理前，明顯管理后不良事件發生率、護理滿意度均更為理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者管理前后不良事件發生率、護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

血液透析室主要用于救治腎臟衰竭患者，臨床作用重大，可延長患者生存時間。分析血液透析室護理質量影響因素，臨床應加強患者護理安全方面的管理，因此，臨床對此進行了研討。

血液透析室實施護理安全管理，可行性較高，可有效提高組員護理計劃、安全防范意識、綜合素質及操作規范性等，組員應嚴格遵守相關規章制度及流程，嚴格執行無菌操作，將各類不安全因素有效減少。護理安全管理過程中，應總結問題并針對性預防，對護理安全管理方案進行完善，促使患者護理質量顯著提高。

本組研究結果：明顯管理后不良事件發生率、護理滿意度均更為理想。結果提示，護理安全管理臨床運用價值較高。

綜合以上得出，血液透析室實施護理安全管理的運用效果較為理想，可明顯提高護理質量，對明顯下降患者不良事件發生率及提高患者護理滿意度存在積極作用，值得臨床推薦。