預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果研究

唐 文，邊映維

（陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

產后出血是女性分娩后最為常見的并發(fā)癥，同時也是導致產婦死亡的主要因素。宮縮無力、胎盤、產婦身體情況欠佳等等都會導致產婦產后大出血。基于此，產婦分娩后，加強預見性護理，以降低產婦產后失血量，確保安全安全健康，具有重大臨床意義。本文以102例陰道分娩產婦為觀察對象，重點探討了預見性護理的應用，以期為臨床提供有效參考、指導。現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年02月～2019年05月本院陰道分娩產婦102例作為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組與研究組，各51例。其中，研究組年齡21～36歲，平均（27.5±1.6）歲；常規(guī)組年齡21～35歲，平均（27.7±1.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組51例行常規(guī)化護理，即產前健康教育、體征監(jiān)測、測量陰道失血量等等。研究組51例行預見性護理，即（1）產前。產前7 d做好各項檢查，圍繞產婦實際情況予以合理評估，然后對產婦加強健康教育，著重介紹陰道分娩、剖宮產分娩的優(yōu)缺點，以提高產婦對分娩知識的認知程度，緩解其心理壓力。同時積極紓解產婦不良心理，主動傾聽患者訴說，滿足其需求，促使其以最佳身心狀態(tài)迎接新生兒的到來。（2）產時。產婦進入待產室后，囑咐產婦將膀胱排空。步入第一產程之后，監(jiān)測體征，向醫(yī)師反饋異常，以便于及時對癥處理。步入第二產程之后，注意會陰保護，以免損傷產道。步入第三產程后，密切觀察產婦胎盤情況，指導產婦分娩；胎盤娩出后，注意檢查胎盤是否完整；若是產道受損，及時予以縫合處理。（3）產后。產婦分娩后2 h加強巡視、觀察，監(jiān)測產婦體征，若是血壓過低，嘔吐、口渴且面色泛白，及時向醫(yī)師反饋；若產婦因為宮縮無力而大出血，按摩產婦子宮或者是予以宮縮劑；若是因為胎盤而大出血，需注意觀察有無胎盤殘留。護理人員盡快讓母嬰接觸，讓新生兒吸允，以刺激子宮良好收縮，降低產后出血量。遵醫(yī)囑為產婦合理用抗生素抗感染，必要時，可予以氧療。

1.3 觀察指標

（1）產后出血發(fā)生率；（2）產后2 h出血量、產后24 h出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產后出血發(fā)生率對比

研究組產后出血4例，占比7.84%；常規(guī)組產后出血11例，占比21.57%。組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.514，P＜0.05）。

2.2 兩組產后2 h以及24 h出血量對比（見表1）

表1 兩組產后2 h以及24 h出血量對比（±s，mL）

表1 兩組產后2 h以及24 h出血量對比（±s，mL）

組別 n 產后2 h出血量 產后24 h出血量研究組 51 83.5±10.6 133.5±7.8常規(guī)組 51 104.2±5.5 161.6±3.5 t-12.378 24.246 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產后出血在女性分娩后2 h內比較具有較高的發(fā)生率，是因為娩出胎兒之后，子宮狀態(tài)比較松弛，宮內積聚大量的血液而難以在短時間內恢復彈性，影響血竇關閉，進而導致產婦分娩后大1血[2]。產后出血具有較大的危害性，是導致產婦產后死亡的高危因素。這就要求臨床高度重視產婦分娩后的情況，尤其是產后2 h內，盡快實施有效的護理措施，以降低產婦產婦出血風險，在最大程度上確保產婦安全。

預見性護理是現(xiàn)代臨床中一種全新的護理模式，指的是護理人員圍繞產婦具體情況實施針對性的護理干預，以此來治療、預防某種并發(fā)癥。本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組產后出血發(fā)生率7.84%明顯低于常規(guī)組21.57%，而且研究組產后2 h出血量（83.5±10.6）mL、產后24 h出血量（133.5±7.8）mL均低于常規(guī)組（104.2±5.5）mL、（161.6±3.5）mL，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示預見性護理模式的應用，能夠有效預防陰道分娩產后出血，而且還可以大大降低產后出血量。

總而言之，針對陰道分娩的產婦，加強預見性護理模式的應用，臨床價值較高。值得在臨床中大力推薦。