協(xié)同護(hù)理對(duì)老年冠心病患者認(rèn)知程度和遵醫(yī)行為的影響

郭俊花，李紅凈

（邯鄲市第一醫(yī)院，河北 邯鄲 056002）

冠心病是臨床常見病，在老年人群體中具有較高發(fā)病率，同時(shí)冠心病具有合并癥多和病程時(shí)間長等特點(diǎn)，患者需要長時(shí)間堅(jiān)持服藥治療，因此其疾病認(rèn)知與遵醫(yī)行為將對(duì)治療效果產(chǎn)生直接影響。采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，改善老年冠心病患者的認(rèn)知和依從性對(duì)于提升療效具有積極的促進(jìn)作用[1]。本次研究將重點(diǎn)分析采取協(xié)同護(hù)理對(duì)于提升老年冠心患者疾病認(rèn)知與遵醫(yī)行為的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年10月院內(nèi)診治的冠心病老年患者74例作為研究對(duì)象，利用數(shù)字法將其分為觀察組與對(duì)照組，各37例。其中，觀察組男19例，女18例，年齡60～87歲，平均年齡（71.2±0.4）歲，病程1～13年，平均病程（4.2±0.6）年；對(duì)照組男20例，女17例，年齡60～89歲，平均年齡（71.3±0.3）歲，病程1～12年，平均病程（4.4±0.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)臨床護(hù)理，主要措施有強(qiáng)化生命體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理和服藥指導(dǎo)等；而觀察組則在該基礎(chǔ)上采取協(xié)同護(hù)理，主要措施如下：（1）強(qiáng)化健康宣教：在協(xié)同護(hù)理中需要結(jié)合老年患者和家庭情況等，為其制定具有針對(duì)性的健康宣教方案，同時(shí)將冠心病的相關(guān)知識(shí)制作成宣教手冊(cè)發(fā)放給患者。其中內(nèi)容因涵蓋冠心病患病后的相關(guān)注意事項(xiàng)、心臟事件的發(fā)生原因種類和臨床表現(xiàn)、自救措施。詳細(xì)向患者普及抗凝藥物的正確應(yīng)用方式、不良反應(yīng)和處理措施，可結(jié)合其心功能為其制定科學(xué)的活動(dòng)方案，可采取慢跑、散步以及打太極拳等方式；（2）自我管理：采取一對(duì)一的干預(yù)模式，指導(dǎo)患者每日進(jìn)行相關(guān)生命體征指標(biāo)的正確測(cè)量方式，并叮囑患者若發(fā)現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)，需要立即告知責(zé)任護(hù)士或臨床醫(yī)生。（3）心理疏導(dǎo)：在與患者溝通過程中，保持語氣平和以及親切和藹的態(tài)度，詳細(xì)向患者解釋保持穩(wěn)定樂觀情緒對(duì)于改善預(yù)后的積極作用幫助其緩解心理負(fù)擔(dān)樹立康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疾病認(rèn)知采用問卷調(diào)查表法對(duì)于兩組老年患者護(hù)理前后的疾病認(rèn)知進(jìn)行測(cè)評(píng)，主要包括冠心病的發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、常用藥物、注意事項(xiàng)等，共計(jì)20個(gè)問題，正確計(jì)1分，錯(cuò)誤計(jì)0分，滿分20分；（2）遵醫(yī)行為：應(yīng)用CSMS冠心患者自我管理評(píng)估表對(duì)患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表中包含7個(gè)維度共計(jì)27個(gè)條目，均為1～5分評(píng)分，27～135分，分值越高表示患者的遵醫(yī)行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理之前在疾病認(rèn)知和遵醫(yī)行為方面的評(píng)分均較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而護(hù)理之后觀察組患者的疾病認(rèn)知評(píng)分和遵醫(yī)行為評(píng)分顯著高于對(duì)照組，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后疾病認(rèn)知、遵醫(yī)行為測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后疾病認(rèn)知、遵醫(yī)行為測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)比（±s，分）

組別 n 疾病認(rèn)知 遵醫(yī)行為護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 37 9.02±1.04 17.62±1.31 52.62±6.17117.46±12.15對(duì)照組 37 8.95±1.13 13.51±1.07 53.43±5.8982.69±10.92 t 0.396 4.578 0.834 12.262 P 0.064 0.002 0.103 0.000

3 討 論

在協(xié)同護(hù)理中能夠針對(duì)老年冠心病患者對(duì)于疾病認(rèn)知以及遵醫(yī)行為的具體情況給予針對(duì)性護(hù)理，能夠及時(shí)了解老年患者的真正需求，通過加強(qiáng)與患者的溝通和交流可幫助其改善負(fù)性情緒重新樹立康復(fù)信心。從研究結(jié)果來看觀察組通過采取協(xié)同護(hù)理，該組老年患者護(hù)理干預(yù)后在疾病認(rèn)知和遵醫(yī)行為評(píng)分方面明顯高于對(duì)照組。進(jìn)一步提示協(xié)同護(hù)理有助于提升老年人冠心病患者的疾病認(rèn)知和遵醫(yī)行為。

綜上所述，針對(duì)老年人冠心病患者采取協(xié)同護(hù)理有助于改善其疾病認(rèn)知并提高遵醫(yī)行為。