厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高血壓合并冠心病的療效觀察

李 萌

（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫院重癥醫學科，廣西 柳州 545002）

高血壓是一種以體循環動脈血壓增高為主要特征，并伴心、腦、腎等器官器質或功能性損害的臨床綜合征，而患者長期處于高血壓狀態，又易導致其左心室肥厚和心肌纖維化，從而易引發患者冠狀動脈血流供應發生障礙而形成動脈粥樣硬化斑塊，也即冠心病，可見，高血壓與冠心病常易合并存在[1]。臨床研究證實，高血壓合并冠心病是一種發病率和致死率均較高的合并癥，若不及時采取有效的方案對患者進行治療，易導致患者猝死[2]。因此，臨床需積極探尋一種安全、有效的治療方案，才能促進患者預后效果提高和生活質量改善[3]。我院通過采用厄貝沙坦氫氯噻嗪對患者進行治療，獲得了滿意的效果，現將厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高血壓合并冠心病效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在取得醫院倫理委員會批準的基礎上，選取2017年1月～2018年1月我院收治的高血壓合并冠心病患者88例作為研究對象，納入標準：（1）符合WHO制定的高血壓合并冠心病臨床診斷標準者，（2）治療依從性均良好者；排除標準：（1）合并存在其他嚴重器質性疾病者，（2）存在厄貝沙坦、氫氯噻嗪藥物過敏史者。采用隨機數字表法將其分為研究組和對照組，各44例，其中，研究組女18例、男26例，平均年齡（58.5±2.3）歲，年齡43～75歲，平均病程（6.2±0.4）年，病程0.6～12.0年；對照組女17例、男27例，平均年齡（58.6±2.1）歲，年齡42～76歲，平均病程（6.1±0.5）年，病程0.5～12.3年，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用厄貝沙坦治療，給患者口服150 mg厄貝沙坦片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字H20000513），1次/d，治療周期為半年。研究組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，給患者口服12.5 mg厄貝沙坦氫氯噻嗪片（浙江華海藥業股份有限公司生產，國藥準字H20058709），1次/d，治療周期同樣為半年。另外，治療期間還需指導兩組患者保持清淡、低脂飲食和進行適量的運動鍛煉。

1.3 觀察指標

比較組間患者治療前后的血壓水平、心絞痛發作次數、持續時間、治療期間的不良反應發生率及治療的總有效率，療效判定標準：顯效：經治療，患者的舒張壓、收縮壓水平均恢復正常，較治療前患者心絞痛發作次數及持續時間減少＞80%；有效：經治療，患者舒張壓、收縮壓接近正常水平，50%≤心絞痛發作次數及持續時間較治療前減少≤80%；無效：經治療，患者的舒張壓、收縮壓水平均無顯著改善，心絞痛發作次數及持續時間較治療前減少＜50%，總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓水平比較

舒張壓、收縮壓水平對比，治療后，研究組患者低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間血壓水平比較（±s，mmHg）

表1 組間血壓水平比較（±s，mmHg）

組別 n 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 44 99.6±6.8 80.2±5.4 156.1±10.5133.2±9.4研究組 44 99.5±6.7 72.7±5.0 157.7±10.4124.5±8.3 t - 1.617 8.864 1.942 7.857 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 心絞痛發作次數及持續時間比較

心絞痛發作次數及持續時間對比，治療前，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 組間心絞痛發作次數及持續時間比較（±s）

表2 組間心絞痛發作次數及持續時間比較（±s）

組別 n 心絞痛發作次數（次/周） 心絞痛持續時間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 44 6.8±1.2 5.3±0.8 8.3±1.7 6.4±1.1研究組 44 6.7±1.4 1.4±0.2 8.5±1.6 2.0±0.3 t - 0.276 7.582 1.152 9.817 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應發生率比較

比較組間不良反應發生率，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 組間不良反應發生率比較[n（%）]

2.4 療效比較

對比兩組治療效果，研究組為95.5%，對照組為81.8%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 組間治療療效比較[n（%）]

3 討 論

高血壓合并冠心病是臨床常見的心血管疾病，該合并癥不僅會嚴重影響患者身心健康和生活質量，同時，隨著病情進展還易導致患者猝死，因此，臨床需積極探尋有效的方案對患者進行治療，才能提高其生存率和改善其預后質量[4-5]。血壓水平過高是引發患者冠心病合并癥的主要原因。對此，治療該疾病的關鍵在于控制患者血壓水平，才能減輕其心臟損害程度和心絞痛癥狀發作頻次[6]。厄貝沙坦是臨床常用的降壓藥物，其本身屬于一種血管緊張素Ⅱ的受體抑制劑，能夠對血管緊張素Ⅰ直接轉換為血管緊張素Ⅱ產生抑制作用，通過將血管緊張素Ⅰ特異性阻斷而達到抑制血管緊張素Ⅱ產生的效果，從而能改善和降低患者血壓水平[7-8]。厄貝沙坦氫氯噻嗪則是一種厄貝沙坦與氫氯噻嗪合成的復方制劑，其中，厄貝沙坦通過對血管緊張素轉換酶產生拮抗作用，將其與受體結合阻斷，不僅能起到有效的控制血壓和抑制血管收縮作用，同時，還能促進患者遠曲小管尿酸排泄，從而使其尿酸排出減少。氫氯噻嗪則是一種噻嗪類利尿劑，能有效抑制腎小球對氯化鈉的重吸收功能，不僅能起到良好的利尿作用，還能促進患者機體鈉和氯的排泄增加，從而使其體內血液的容量明顯減少，進而達到良好的降壓效果。兩者聯合可產生協同作用，促進臨床降壓效果明顯提升[9]。

本研究中，分別采用厄貝沙坦及厄貝沙坦氫氯噻嗪對高血壓合并冠心病患者治療，對比兩組治療效果，結果顯示，治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓、心絞痛發作次數及持續時間對比均無顯著差異，治療后，研究組患者的舒張壓（72.7±5.0）mmHg、收縮壓（124.5±8.3）mmHg、心絞痛發作次數（1.4±0.2）次/周、持續時間（2.0±0.3）min/次均顯著低于對照組（80.2±5.4）mmHg、（133.2±9.4）mmHg、（5.3±0.8）次/周、（6.4±1.1）min/次，研究組患者治療的總有效率（95.5%）明顯高于對照組（81.8%），與郝福海[10]研究報告中得出的厄貝沙坦氫氯噻嗪治療組患者治療的總有效率94.44%明顯高于厄貝沙坦治療組76.47%結論基本一致，說明對高血壓合并冠心病患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，不僅能有效改善患者的血壓水平，還能降低其心絞痛發作次數和持續時間。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高血壓合并冠心病的臨床療效顯著，值得推廣。