康復新液漱口輔助治療Hp陽性患者40例

黃靈姍，林麗英，俞 靜

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建 福州 350003）

幽門螺桿菌（helicobacter pylori，Hp）為多種消化系統疾病的主要致病因素［1］，全世界有50%的人感染Hp，我國感染率更是高達40%～90%［2］。 近年來研究發現Hp感染易導致不明原因缺鐵性貧血、結直腸腺瘤和結腸癌、阿爾茨海默病的發生［3］，同時也是高血壓和高血壓性心臟病的危險因素［4］。國內外研究顯示，胃內的Hp與口腔內的Hp具有密切關系，因此，在臨床中治療消化系統疾病時不僅要清除胃內Hp，同時還需要考慮口腔內Hp的感染和傳播［5］。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 參照第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告［6］。

1.2 納入標準 ① 年齡18～60歲；②13C呼氣試驗監測胃Hp陽性；③ 快速尿素酶測定口腔Hp陽性；④知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ① 入組前3個月內有抗Hp治療及口腔潔治者；② 嚴重口腔疾病者；③ 有胃部手術史者；④ 惡性腫瘤者；⑤ 有嚴重心、腦、肝、腎臟器疾病及血液系統疾病者；⑥ 質子泵抑制劑、抗生素等藥不耐受者；⑦妊娠或哺乳期婦女。

1.4 一般資料 選擇2017年7—12月來我院就診的Hp陽性患者80例，運用隨機數字表法分為2組。對照組40例中男19例，女21例，年齡20～60歲，平均（35.2±5.7）歲，病程（93±10.5） d，胃呼出率DOB值（53.5±10.5）。試驗組40例中男23例，女 17 例，年齡 22～60 歲，平均（38.0±7.4）歲，病程（92±11.5） d，胃呼出率 DOB 值（58.0±8.5）。 2 組性別、年齡、病程、胃呼出率DOB值比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 采用常規四聯療法：埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，批號：170912）20 mg／次，2次／d，飯前服用；枸櫞酸鉍鉀膠囊（麗珠得樂，麗珠集團麗珠制藥廠，批號：151235） 300 mg／次，2 次／d，飯前服用；阿莫西林（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，批號：161220） 1 g／次，2 次 ／d，飯后 30 min服用；呋喃唑酮［上海玉瑞生物科技（安陽）藥業有限公司，批號：160802］ 100 mg／次，2 次 ／d，飯后30 min服用，療程14 d。治療期間不服用其他治療胃炎的藥物，并給予健康宣教：Hp感染有聚集性，建議分餐進食；加強餐具的清洗消毒，保持餐具清潔干燥；做好口腔清潔，養成早晚刷牙的好習慣；加強個人衛生，飯前便后勤洗手；及時清理排泄物，避免污染水源；另外，要定時定量進餐，不進食不潔及辛辣刺激性食物。

2.2 試驗組 在對照組治療和健康宣教的基礎上采用康復新液（四川好醫生攀西制藥有限公司，批號：160519）漱口，每次 8～10 mL含漱，每天 3次。為減少不適癥狀，要求患者飯后進行漱口，每次在口腔內留存至少5 min，1 d 3次，療程14 d。

3 觀察指標

3.1 監測時間 分別于治療后4周、半年、1年對口腔Hp以及胃Hp感染情況進行監測。

3.2 胃Hp監測 采用13C尿素呼氣試驗監測：早上空腹時受檢者維持正常呼氣，吹滿第1個氣袋；接著喝下常溫水80 mL沖服的尿素13C試劑，安靜等候30 min，期間不要運動、進食、飲水；30 min后，受檢者維持正常呼氣，吹滿第2個氣袋。將收集好的兩個樣本袋插入呼氣試驗測試儀（深圳市中核海得威生物科技有限公司，型號：HCBT-01型）進行分析。記錄正常值的呼出率DOB值，以DOB＞4為陽性。

3.3 口腔Hp監測 采用快速尿素酶法監測：測試者在監測前1 h內未攝入任何食物或水，亦不能刷牙或漱口；捏住幽門螺桿菌檢測試紙（廣州貝思奇診斷試劑有限公司）右端邊緣，揭開不干膠試紙至虛線處，將牙垢放于試紙中央，然后將不干膠試紙復合在襯紙上，使粘有牙垢的試紙與襯紙緊密結合，1～3 min觀察顏色變化。1 min內牙垢邊緣由黃色變成紅色則為強陽性，3 min內變成紅色為弱陽性，不變色為陰性。

4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件包對數據進行統計學處理。計數資料采用卡方檢驗，計量資料服從正態分布的以（）表示，采用t檢驗。檢驗均運用雙側檢驗。

5 治療結果

見表1。

表1 治療后2組口腔Hp和胃Hp陰性率比較（n，%）

6 討 論

目前，Hp陽性的治療方法仍以質子泵抑制劑（PPI）聯合兩種抗生素的三聯療法或PPI三聯療法聯合鉍劑的四聯療法為主［6］。口腔作為Hp的另一個儲存灶，常規的三聯、四聯療法雖可殺滅胃內Hp，卻不能有效地根除定植于口腔中的Hp［7］。口腔中持續存在的Hp無疑會影響胃內Hp的根除效果，給后續根除治療帶來困難，并誘發Hp耐藥菌產生。

康復新液是蜚蠊干燥蟲體的提取物，是傳統的中藥材，其性寒味咸，有辛辣味，有毒，具有養陰生肌、通利血脈等功能。現代藥理學實驗證明：該藥物可化瘀生新，理氣散結，具有改善黏膜水腫、促進組織修復、消除炎癥的作用，外用可治療金瘡、瘺管、潰瘍、燒傷、燙傷、褥瘡之創面等［8］。本研究結果發現：康復新液漱口能夠增加口腔Hp陰性率，這可能與康復新液中含有的黏糖蛋白、黏糖氨酸、多元醇類、肽類等化學成分，能夠提高免疫調節功能、促進創面修復、抗炎、消腫止痛、抑制氧化應激以及抗病毒，從而改善口腔環境有關［9］。

綜上所述，由于口腔Hp在Hp傳播中具有重要的作用，即使胃內Hp感染已經被清除，但仍然會有口腔Hp傳染于胃，導致胃內Hp反復感染，所以在殺滅胃Hp的同時防止口腔Hp的復發感染，能夠提高Hp的根除率，降低復發率。康復新液能夠促進組織修復，消除炎癥，用其進行漱口，能夠促進口腔環境健康，增加口腔Hp陰性率。康復新液漱口配合四聯療法治療Hp陽性，簡單廉價，易于推廣應用。