精油芳香療法聯合音樂療法在局麻手術患者中的應用

王雅玲，陳曉歡，郭慧芳，林常芳

（福建省立金山醫院，福建 福州 350028）

手術作為一種創傷性的治療手段，是一種強烈的應激原，無論手術難易、大小，對患者來說都是較強的緊張刺激，使患者產生一系列的心理障礙。若手術采取局部麻醉，患者在有意識狀態下進行手術，同時強制保持同一體位長時間地躺在窄小的手術臺上，隨著手術的進行，手術室內各種各樣的消毒液和血液的氣味，電刀造成燒焦的氣味，手術器械、儀器設備移動放置時的機械音，過度的照明等等不快的感官刺激都會給患者造成無形的精神壓力。氣味，在五感之中直接向大腦皮層傳導，從而起到改善情緒和鎮靜催眠作用［1-2］。芳香療法和音樂療法在姑息醫療、老年護理、精神護理等部門都被廣泛應用［3］。為了減輕手術患者的精神壓力，提高手術室內的舒適度，筆者將芳香療法聯合音樂療法應用于局麻手術患者中，對緩解患者焦慮情緒，維持局麻手術患者術中、術后生命體征的穩定效果較佳，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 納入標準 ① 年齡18～50歲；② 既往史無特殊，無過敏史；③ 知情同意，具備良好的溝通交流能力。所有患者術前無急慢性疼痛、心肺疾病，神志清楚，文化水平均在初中以上。

1.2 排除標準 ① 術中更改麻醉方法的患者；②術中出現嚴重并發癥如大出血等。

1.3 一般資料 選取2017年3月21日—7月25日于我院擬在局部麻醉下手術的患者80例，根據隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組各40例，按美國麻醉醫師協會（ASA）分級標準［4］，對患者體質狀況和手術危險性進行5級分類，2組均為ASAⅠ～Ⅱ級，2組年齡、性別、手術體位等方面比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 2組一般資料比較（）

表1 2組一般資料比較（）

組別觀察組對照組n 男 女 俯臥位40 40 13 14 27 26年齡／歲49.2±7.8 48.8±8.1平臥位31 33 9 7

1.4 方法

1.4.1 對照組 進行常規術前訪視，向患者自我介紹并介紹，手術室環境、手術方式、麻醉方式、手術體位、手術步驟、手術配合注意事項，增強與患者間的親切感。教會患者填寫焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）［4］，手術結束后重新完成 SAS 及SDS的填寫。

1.4.2 觀察組 在對照組的基礎上增加芳香療法聯合音樂療法。于術前訪視時讓患者選擇自己喜歡的慢節奏音樂，激烈的搖滾類音樂等不適合成為曲庫音樂，在手術開始時播放已選擇好的音樂，音量以患者認為合適為宜，播放時間從進入手術間到手術結束的整個過程。同時將1.5 cm×2 cm棉球置于小藥杯內，滴入法國有機芳香療法著名品牌法恩（Florame）的純天然精油2～3滴，使患者頭部偏向身體一側，將小藥杯放置于鼻旁15 cm，直到手術結束。

1.5 觀察指標 觀察2組手術前、手術10 cm、手術20 min、手術30 min血壓與心率的變化及手術前后SAS評分、SDS評分變化。SAS及 SDS共 20個項目，每項均采用1～4級評分，4級：非常明顯；3級：中等程度；2級：有些；1級：沒有或很少。得分范圍 20～80分，分數越高，焦慮程度越重［4］。

1.6 統計學方法 數據錄入EXCEL（2010版本）進行校正，導出數據采用統計學軟件SPSS 23.0進行處理。計量資料屬正態分布的以（）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 2組術前、術中血壓與心率的變化 見表2。

表2 2組術前、術中血壓與心率的變化（）

表2 2組術前、術中血壓與心率的變化（）

注：與手術前比較，1） P＜0.01；與對照組比較，2） P＜0.01。

心率 ／（次 ／min）76±7 80±71）84±81）85±101）77±10 74±71）2）74±71）2）74±71）2）組別n對照組40觀察組40時間手術前手術10 min手術20 min手術30 min手術前手術10 min手術20 min手術30 min收縮壓／mmHg 118±12 125±121）128±111）132±101）119±13 117±111）2）118±71）2）116±81）2）舒張壓／mmHg 75±7 76±51）78±81）79±71）76±7 72±61）2）70±61）2）70±71）2）

2.2 2組手術前后SAS評分和SDS評分比較 見表3。

表3 2組手術前后SAS評分和SDS評分比較（）

表3 2組手術前后SAS評分和SDS評分比較（）

注：與手術前比較，1） P＜0.01；與對照組比較，2） P＜0.01。

組別觀察組n 40對照組SDS評分54.88±6.32 42.87±5.431）2）57.91±3.6 61.20±6.131）40時間手術前手術后手術前手術后SAS評分54.65±5.34 39.21±4.91）2）61.20±6.13 43.79±5.131）

3 討 論

芳香療法滲透性強、成本低、療效好、操作簡單易懂，特別是可以消除焦慮、抑郁、恐懼等情緒，使人的身、心、靈三者達到平衡和統一，可作為常規藥物之外的一項輔助治療手段［5-6］。手術室里儀器設備噪音和使用止血儀器產生的味道均會引起患者不舒服的體驗，增加不良情緒。芳香療法使用的精油經由嗅覺器官和皮膚吸收進入人體，到達神經系統和血液系統，可幫助患者身心獲得舒解，從而對生理和心理產生積極影響，使患者對疼痛的耐受力增加，緩解患者的疼痛感，提高手術配合的默契度，利于手術順利完成。

音樂療法是一門新興的綜合性學科，匯聚心理學、音樂學、醫學為一體，已廣泛應用于各個醫學領域中，主要是通過音樂來治療患者的心理和生理疾病。舒適的音樂可減輕局麻手術患者術中的緊張焦慮情緒，有研究對 60例胃癌手術患者進行了觀察，結果發現音樂療法能降低胃癌患者術前的焦慮恐懼情緒［7］。在本研究中，觀察組患者的焦慮程度在術后顯著下降，而對照組手術前后無顯著改變，說明芳香療法聯合音樂療法可以改善患者心境狀態，緩解手術所致消極情緒。

在本研究中，觀察組患者收縮壓、舒張壓和心率在手術10、20和30 min時點降低，說明觀察組患者心理狀態更為穩定，芳香療法可以緩解手術所致的緊張及手術體位引起的不適。此前亦有研究證明芳香療法能降低外科手術前患者的焦慮程度［8］，另一項研究觀察了香檸檬精油嗅吸對人體腦電波的影響，發現香檸檬精油有緩解精神疲勞的功效［9］。在有關使用芳香物質緩解高壓工作下的心理壓力的研究中發現精油的成分中（α-蒎烯樹脂）α-Pinene可以使精神緊張、疲勞、混亂被抑制，吸入α-Pinene對司機的抗疲勞有作用，這種α-Pinene是針葉樹和松樹系樹木的主要成分，如同進行森林浴一般，可使人恢復疲勞，使精神順暢，精力充沛［10］。紫檀精油中含有92%檸檬精油，可抑制腎上腺素的分泌過度，使副交感神經興奮，緩解精神疲勞［10］。本研究采用的紫檀精油即含有這些成分，可緩解手術中的精神緊張和疲勞。

總之，通過對局部麻醉下手術患者實施芳香療法聯合音樂療法，能維持手術患者在手術過程中心率和血壓的平穩，有利于緩解患者的緊張焦慮情緒，提高患者的舒適度和滿意度，且操作簡便，無不良反應，值得在手術室護理中推廣運用。