三峽庫區農村老年人運動及營養狀況調查分析*

梁彩虹，熊萬軍，2△

(1.重慶市開州區人民醫院/重慶三峽醫藥高等專科學校教學醫院內分泌科 405400；2.重慶三峽醫藥高等專科學校公共衛生與管理學院 404120)

隨著我國人口的逐步老年化，老年人的健康狀況越來越引起社會大眾的廣泛關注，膳食營養被認為是保證老年人健康的基石[1]。三峽庫區屬于傳統的貧困地區，三峽庫區農村老年人大多為留守老年人，部分農村老年人還屬于三峽庫區移民老年人[2]，國家很重視三峽庫區移民群體的健康，同時為了貫徹落實“健康中國2030”規劃綱要精神，筆者通過調查三峽庫區農村老年人的運動和營養狀況，探討其存在的營養問題，為有針對性地開展三峽庫區農村老年人膳食營養干預提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 2017年7-8月采用分層隨機抽樣的方法，將三峽庫區按照長江流域的地理位置劃分為5個區段，每個區段隨機抽取1個縣(區)，每個縣(區)隨機抽取1個鄉鎮，共計5個鄉鎮(渝北區大灣鎮、涪陵區南沱鎮、萬州區武陵鎮、巫山縣培石鎮、巴東縣信陵鎮)，于當地趕集日調查該鄉鎮老年人的運動及營養狀況，共計有效調查314名(大灣鎮62名、南沱鎮59名、武陵鎮61名、培石鎮67名、信陵鎮65名)。調查對象入選標準：(1)年齡大于或等于60歲；(2)生活能夠自理；(3)各項調查收集完整。

1.2方法

1.2.1體格測量 現場測量調查對象的身高、體質量。

1.2.2問卷調查 在調查員的指導下，通過詢問，由調查員填寫《營養狀況調查表》。《營養狀況調查表》的內容主要包括：姓名、性別、年齡、文化程度等基本資料；活動(運動)情況資料；微營養評定(MNA)量表[3]。《營養狀況調查表》經過小范圍預調查，具有較好的信度和效度。

1.2.3調查指標與標準 (1)體質量比(實際體質量/理想體質量×100%)，該指標可以反映機體的營養狀況，評價標準為嚴重營養不良(<60%)、中度營養不良(60%～<80%)、輕度營養不良(80%～<90%)、正常(90%～<110%)、超重(110%～<120%)、肥胖(>120%)[4]；(2)體質量指數(BMI)，該指標可以判斷機體的肥胖程度，評價標準為體質量過低(BMI<18.5 kg/m2)、體質量正常(BMI 18.5～<24.0 kg/m2)、超重(BMI 24.0～<28.0 kg/m2)、肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)[5]；(3)MNA量表，該量表專門用于老年人的營養篩查和營養評價，評價標準為營養狀況良好(MNA≥24分)、存在營養不良的風險(MNA 17～<24.0分)、營養不良(MNA<17分)[6]；(4)老年人活動方式與活動時間標準參考《中國居民膳食指南》(2016)。

2 結 果

2.1三峽庫區農村老年人基本情況 本次調查三峽庫區農村老年人314名，其中男146名(46.5%)，女168名(53.5%)；60～69歲年齡段158名(50.32%)，70～79歲107名(34.08%)，≥80歲49名(15.60%)，平均年齡(68.4±6.7)歲。

2.2三峽庫區農村老年人運動情況 三峽庫區農村老年人的運動方式主要為散步(36.94%)、做家務(27.71%)和干農活(18.79%)；平均運動時間為(1.2±0.6)小時，運動時間小于1 h的占224名(71.33%)，見表1。

表1 調查對象運動情況(n=314)

表2 調查對象體質量比情況

2.3三峽庫區農村老年人的營養狀況 筆者主要從體質量比、BMI、MNA量表3個維度進行了研究。三峽庫區農村老年人體質量比小于90%的占34名(10.83%)，體質量比大于110%的占155名(49.36%)，兩項合計189名(60.19%)，見表2。三峽庫區農村老年人BMI<18.5 kg/m2的占27名(8.60%)，BMI≥24.0 kg/m2的占96名(30.58%)，BMI<20.0 kg/m2的占66名(21.02%)，BMI>26.9 kg/m2的占29名(9.24%)，見表3。三峽庫區農村老年人按MNA量表評分結果顯示，營養不良56名(17.83%)，存在營養不良風險144名(45.86%)，見表4。

表3 調查對象BMI情況

*：中國老年人膳食指南(2016)建議老年人BMI范圍為20.6～26.9

表4 調查對象MNA量表情況

3 討 論

3.1三峽庫區農村老年人運動具有傳統特點，活動方式比較單一 三峽庫區農村老年人的運動比較傳統，主要為耐力性和抗阻活動；活動方式較為單一，壩壩舞、太極、門球、瑜伽等活動比較少見；平均活動時間基本合理，戶外活動不足。這可能跟整個三峽庫區農村的地域特點、經濟狀況、生活習慣等有關。中國營養學會建議老年人應根據自身的體能和健康狀況合理安排和調整運動，避免劇烈和危險的運動項目；選擇一些能活動全身的多種運動項目，運動前后做好準備或舒緩運動；每天戶外鍛煉1～2次，每次1 h左右，以輕微出汗為宜或每天至少6 000步。建議加強三峽庫區農村老年人戶外運動方式、運動強度、運動頻率、運動持續時間等方面的健康教育。

3.2三峽庫區農村老年人營養不良發生率較高，營養過剩與營養不足同時存在 廣義的營養不良包括營養過剩和營養不足[7]。按體質量比和BMI評價標準計算得到的三峽庫區農村老年人的營養不良發生率分別為60.19%和39.18%，均高于全國水平(社區老年人營養不良的比例為34.3%[8])。其中，基于體質量比或BMI過低(營養不足)人群判斷其營養不良發生率分別為10.83%和8.60%，基于體質量比或BMI過高(營養過剩)判斷其營養不良發生率分別為49.36%和30.58%。孫建琴等[9]2012年采用定點連續抽樣法在中國5大城市的3種機構中調查發現，老年患者營養不良和存在營養風險的發生率分別16%和37%[8]。吳彩芳等[10]2016年采用整群抽樣法對上海3家長期照顧機構老年人膳食攝入和營養狀況研究顯示，老年人營養不良和存在營養不良風險發生率分別為10.67%和43.67%。本次調查的MNA量表評分結果顯示三峽庫區農村老年人營養不良和存在營養不良風險的發生率分別為17.83%和45.86%，略高于前兩項研究結果，這可能與三峽庫區部分農村家庭經濟狀況較差、文化水平低、營養健康認知不足有關，還可能與研究對象的納入標準存在差異有關系。體質量過低或過高均對老年人的健康不利，體質量過低會增加老年人營養不良和全因死亡率的風險，體質量過高則容易增加冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、2型糖尿病、腦卒中等疾病的風險[11-12]。建議由專業的營養師對三峽庫區農村老年人進行定期的個性化的營養狀況評價和指導，把體質量管理納入國家基本公共衛生服務范圍。