中醫護理糖尿病突發性耳聾患者的效果評價

闞相雯 厲成青 黃欣

[摘要] 目的 分析中醫護理在糖尿病突發性耳聾患者中的應用效果。方法 選取2017年3月—2018年3月該院收治的糖尿病突發性耳聾患者86例為觀察對象，所有患者入院后均進行常規治療，按照隨機分配原則分成對照組和研究組，各43例，對照組采用常規護理，研究組采用中醫護理，對兩組的護理效果進行比較，同時比較患者血糖控制情況。結果 研究組護理有效率為93.02%，顯著高于對照組的76.74%，差異有統計學意義（χ2=4.440，P<0.05）;護理后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖明顯優于對照組（P<0.05）。結論 對于糖尿病突發性耳聾患者進行中醫護理，護理效果顯著，且能夠有效控制患者血糖水平，具有一定的臨床應用價值。

[關鍵詞] 糖尿病突發性耳聾;中醫護理;效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of traditional Chinese medicine nursing in patients with sudden deafness. Methods 86 patients with sudden deafness of diabetes mellitus admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were enrolled. All patients underwent routine treatment after admission. They were divided into control group and study group according to the principle of randomization. 43 case ineach group， The control group used routine nursing， and the study group used traditional Chinese medicine nursing to compare the nursing effects of the two groups and compare the patients' blood glucose control. Results The effective rate of the study group was 93.02%， which was significantly higher than that of the control group （76.74%）. The difference was statistically significant（χ2=4.440，P<0.05）. After nursing， the fasting blood glucose and the 2-hour postprandial blood glucose of the study group were significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion TCM nursing for patients with sudden deafness of diabetes has significant nursing effect and can effectively control the blood glucose level of patients. It has certain clinical application value.

[Key words] Diabetes sudden deafness; Chinese medicine nursing; Effect

糖尿病是一種常見的慢性疾病，主要是以一組高血糖為主要特征的代謝性疾病，具有非常高的發病率。而突發性耳聾是指突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失。特別是在糖尿病患者中，突發性耳聾是其潛在的一種并發癥，一旦患者糖尿病突發性耳聾，應進行早發現早治療，以防止病情進一步的發展，給人們的身心健康帶來嚴重的影響[1]。因此，該文對2017年3月—2018年3月于該院收治的86例糖尿病突發性耳聾患者為研究對象，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取患者86例納入該次研究，所有患者經過相關檢查得到確診，均符合我國WHO制定的有關糖尿病診斷標準和《突發性耳聾診斷和治療指南》中有關突發性耳聾的診斷標準，并排除合并嚴重臟器疾病患者、精神異常患者、不配合治療患者等。所有患者均知情同意該次研究，并經過該院倫理委員會的批準。將全部患者按照隨機分配原則分成對照組和研究組，對照組43例患者中男女比例為24：19，年齡范圍介于37～72歲，平均年齡為（42.5±3.4）歲，左側突發性耳聾26例，右側突發性耳聾15例;研究組43例患者中男女比例為22：21，年齡范圍介于35～70歲，平均年齡為（41.7±3.1）歲，左側突發性耳聾23例，右側突發性耳聾20例。兩組患者在一般資料的比較上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

全部患者入院后均進行擴張血管劑、降血糖、控制血壓血脂等常規治療。

在此基礎上，對照組采用常規護理，主要有入院宣教、飲食和用藥指導、心理疏導等基礎性護理。而研究組則采用中醫護理，具體內容如下幾個方面。

①耳穴埋籽護理，中醫上認為，腎主耳，耳為腎之竅，由于人體內的腎氣虧損，不能上達于耳，從而引發耳竅病變。因此，采用中醫耳穴埋籽護理，主要是通過按壓王不留行籽刺激耳部穴位，通過經絡傳導，以起到疏通經絡、調氣血、安神等作用。有研究資料顯示[2-3]，突發性耳聾患者中大多數都存在睡眠障礙，且伴有耳鳴，因此采用耳穴埋籽護理，能起到改善睡眠的效果，主要是通過取穴神門，交感，腎，心，內耳，兩耳交替，每周按壓2次。

②耳部穴位按摩護理，中醫上認為，凡是耳竅或者損或者塞，或者震傷，均會引起耳聾。因此，可以采用按壓耳屏法進行穴位按摩，以達到疏通筋絡、運行氣血等目的[4]。護理人員要正確指導患者用手指按壓耳屏，通過一按一松，反復按壓30～50次，1次/d。或者采用引火歸元法，即睡覺之前用熱水泡腳，并邊泡腳邊用手搓兩足底涌泉穴，以腳底發熱為宜，有利于血液循環，改善耳鳴癥狀，從而起到促進睡眠的作用;或者采用鳴天鼓法按摩兩耳耳廓，待有熱感之后，用兩手掌心緊貼兩耳，然后兩手無名指、中指、食指、小指則按在兩側枕部，兩中指相互接觸，并將兩食指翹起疊在中指上面，用力滑下，并重重叩擊腦后枕部，即可聽到洪亮而清晰之聲，如擊鼓一樣，兩只手各叩擊24下，最后兩手同時叩擊24下。

③中醫情志護理，情志護理具有獨特的護理特色，近些年來在中醫護理中發揮著重要的作用，糖尿病患者由于病程長、需要長時間用藥治療，患者往往會出現焦慮、抑郁、易怒等不良情緒，這些不良情緒的存在容易刺激機體，導致機體內的陰陽失調、臟腑功能紊亂肝火旺盛等，從而導致耳聾耳鳴[5]。因此，護理人員要多疏導、勸解患者，使患者保持良好的心態，并指導患者學會自我調節情緒，可以通過聽輕音樂、積極參加自己感興趣的集體活動或者向朋友傾訴心情等，通過自我調節情緒，是自己全身心屬于愉悅的狀態，積極配合治療與護理工作，對促進病情的早日康復具有非常重要的意義[6]。

1.3 ?觀察指標

觀察比較兩組患者護理效果和血糖水平，將結果做好詳細登記。其中護理效果的判定為：患者臨床癥狀消失，且通過純音測聽，患者聽力提高在30 dB以上為顯效;患者臨床癥狀有所改善，且純音測聽，患者聽力提高在15～30 dB之間為有效;患者臨床癥狀無變化，且純音測聽，患者聽力提高在15 dB以下為無效，以顯現和有效來統計護理有效率[7]。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理研究數據，計量資料用（x±s）表示，以t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者護理效果比較

經護理干預后，研究組護理有效率為93.02%，顯著高于對照組的76.74%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者血糖水平比較

經護理干預后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

3 ?討論

目前，糖尿病突發性耳聾的病因尚不明確，有學者研究顯示，該疾病的發生與內耳微血管病變、糖尿病引起的內耳代謝紊亂等存在著密切的關系[8]。從中醫的角度分析，糖尿病突發性耳聾是屬于“消渴”“暴聾”的范疇，或者是陰虧熱盛，或者是因久病入絡，竅絡瘀滯受阻而導致耳竅失聰，因此，應以清熱瀉火、疏通經絡、調理氣血治療為主[9-10]。隨著中醫技術的不斷進步與發展，中醫護理在糖尿病突發性耳聾中的應用極為廣泛，且取得較好的護理效果。

該次研究采用中醫護理，主要是從耳穴埋籽護理、耳部穴位按摩護理、中醫情志護理等3個方面進行護理，取得的護理效果顯著高于常規護理，結果顯示，研究組護理有效率為93.02%，明顯高于對照組的76.74%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），而在血糖控制方面，經護理后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（6.2±1.4）mmol/L和（7.3±2.1）mmol/L明顯優于對照組的（7.9±1.3）mmol/L和（9.1±2.3）mol/L，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于糖尿病突發性耳聾患者進行中醫護理，護理效果顯著，且能夠有效控制患者血糖水平，具有一定的臨床應用價值。

[參考文獻]

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[10] ?李誼，岳瑋，張靈敏，等.甲潑尼龍琥珀酸鈉耳后注射治療伴2型糖尿病突發性耳聾的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（8）：7-8.

（收稿日期：2019-03-24）