優化胰島素注射降糖對老年糖尿病患者血糖水平、低血糖發生率及自我保健能力的影響

賈春霞

[摘要] 目的 研究優化胰島素注射降糖對老年糖尿病患者血糖水平、低血糖發生率及自我保健能力的影響。方法 選取2016年12月—2018年12月該院收治的420例老年糖尿病患者，再從中抽取184例作為研究對象，按照隨機法分為觀察組和對照組，觀察組92例，對照組92例，對照組采用胰島素注射治療，觀察組優化胰島素注射降糖治療，對比兩組患者的血糖水平、低血糖發生率以及自我保健能力。結果 對比觀察組和對照組，觀察組的患者血糖水平更穩定，低血糖發生的概率低，自我保健能力強，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優化胰島素注射降糖對老年糖尿病患者的治療中，可以有效地改善患者的血糖水平，減少低血糖的發生率，提升患者的自我保健能力，在實際的運用中有較高的價值，應該廣泛推薦運用。

[關鍵詞] 優化胰島素注射;降糖;老年糖尿病;血糖水平;低血糖發生率;自我保健能力

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0085-02

糖尿病近些年在臨床實際生活中的發病率逐漸上升，通過藥物治療和生活方式的改變可以降低患者的血糖，但患者的病情不穩，要確保良好的治療還需要運用胰島素進行治療，但這一藥物在臨床的使用中容易出現低血糖，這會致使患者休克，威脅患者的生命。因此相關的醫療人員積極研究治療糖尿病的安全方式，在這一過程中發現，在采用胰島素治療后的30 min進行進食，可以提升藥物治療的安全性，這種優化胰島素控制血糖水平的方式可以提升治療效果和治療的安全性[1]。現就該院2016年12月—2018年12月間收治的92例患者作為研究對象，進行分組，對比研究優化胰島素注射降糖對老年糖尿病的血糖水平、低血糖發生率以及患者的自我保健能力的影響，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的420例老年糖尿病患者，再從中抽取184例作為研究對象，按照隨機法分為觀察組和對照組，觀察組92例，男性45例，女性47例，年齡在63～79歲，平均年齡（72.6±2.3）歲;對照組92例，男性46例，女性46例，年齡在61～81歲，平均年齡（72.3±2.1）歲，兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組采用常規胰島素治療的方式，主要治療內容有胰島素注射指導，飲食與運動指導，健康教育，心理教育以及日常生活中的自我管理[2]。

觀察組采用優化胰島素注射降糖治療，主要的治療方式為：①醫護人員詳細指導患者注射胰島素，對部分患者作以詳細的示范指導;②飲食指導：給予患者飲食指導，將患者的常用食物進行標記，對控制血糖的藥物用綠色進行標記，對可能引發的血糖增高的食物標記為黃色，對不利于控制血糖的食物標記為紅色，放在患者飲食時比較顯眼的地方，指針式血糖監測-進食提示卡的應用，能明顯提升糖尿病患者按時進食主動性;③心理指導：給予患者心理健康教育，患者在患病時心理變化較大，而不良的心理對患者的血糖控制不利;④優化胰島素注射方式：在醫師的指導下適量減少胰島素注射，但在胰島素注射后的30 min進行進食[3]。

1.3 ?觀察指標

對比兩組患者的血糖水平，低血糖的發生率，患者的自我保健能力，對比兩組患者干預前和干預后額血糖水平;低血糖的發生次數以相關醫護人員的記錄為準;患者的自我保健能力以“糖尿病患者自我保健能力評價量表”進行評價，評分越高患者的自我保健能力越高。

1.4 ?統計方法

以SPSS 22.0統計學軟件對數據進行統計分析，低血糖發生率以[n（%）]表示，行χ2檢驗;血糖水平和自我保健能力考量以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

觀察組與對照組比較，觀察組的患者血糖水平更穩定、低血糖發生率更低、患者自我保健能力高，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

老年糖尿病是臨床比較常見的老年病癥之一，有調查研究顯示，我國60歲以上老年人糖尿病的患病率高于20.0%，且伴隨老齡化社會進程的推進，有不斷上升的趨勢。老年人因機體各項功能退化，包括穩定血糖的功能，患者的血糖不易控制，高血糖的患者通過胰島素藥物的攝入降低血糖，人胰島素見效較快速，通常皮下注射0.5 h即可見效，2～4 h達到高峰。但是糖尿病患者在注射胰島素后未能按時進食，就會增加低血糖發生的風險，低血糖反應可誘發“蘇木杰”現象，造成患者血糖水平反常性增高，抑制患者病情加重，癥狀嚴重者還可能誘發青光眼、腎臟綜合征等多種嚴重并發癥，對患者生命健康水平構成嚴重影響。且老年患者遵醫囑參與疾病治療的依從性較差，這是影響其血糖控制效果的主要原因之一。故此，對高血糖的患者在運用胰島素治療的時候需要謹慎，尤其是老年患者[4]。通常建議糖尿病患者在胰島素注射后27～33 min內進食，以防出現低血糖。指針式血糖監測-進食提示卡能挺行患者在藥物注射后0.5 h進食，協助患者樹立按時進食意識，并且該提示卡較為醒目，具有一定趣味性，能提升患者及其家屬的主動性，全面提升自我管理意識與能力。

雖然胰島素在改善糖尿病患者高血糖相關癥狀，優化其生存質量等方面體現出巨大價值，但是患者若長時間在同一注射部位注射胰島素，可能會造成局部皮膚出現硬結、腫脹等情況，一些患者可能會因為局部供血不足而引起皮下纖維組織變性。脂肪萎縮，進而影響胰島素的有效吸收率。優化胰島素注射降糖干預措施的實施，加強想糖尿病患者講述胰島素的正確注射方法，并進行個體化指導，協助患者扎實掌握注射技術，糾正錯誤的注射行為習慣，進而降低注射局部并發癥發生率。

該文研究結果表明：優化胰島素注射降糖對老年糖尿病患者的血糖水平、低血糖發生率及自我保健能力有良好的改善作用，具體原因是：優化胰島素注射降糖治療老年高血壓讓更少的藥物發揮最好的效用，另外，少量藥物的運用可以減免藥物對患者的毒性作用，且將胰島素注射與飲食良好的進行搭配，這樣的優化方式既保證了患者的生活質量，還能讓患者的血糖得到控制，穩定血糖水平，減免低血糖的發生、提升患者的自我保健能力[5]。綜合以上來看，對胰島素的優化運用讓藥物的功效得到發揮，穩定患者的血糖，減免低血糖的發生，提升患者的自我保健能力，在實際臨床的運用價值顯著，應該進一步推廣運用。

周霞[5]在研究中選擇160例2型糖尿病患者為研究對象，分為對照組與干預組，每組各80例，均給予常規胰島素注射治療，干預組在此基礎上聯合優化胰島素注射降糖指導。結果表明，治療后，對照組FPG、2 hPBG、HbA1c分別為（7.63±1.85）mmol/L、（10.26±1.92）mmol/L、（7.84±1.93）%，與干預組（6.02±1.37）mmol/L、（8.25±1.74）mmol/L、（6.39±1.62）%相比，差異有統計學意義（P<0.05）。此外，干預組患者注射局部并發癥發生率均低于對照組。周霞認為化胰島素注射降糖指導干預措施的應用，對老年糖尿病患者血糖水平降低有明顯促進作用，且可減少相關并發癥的發生率。

綜上所述，優化胰島素注射降糖對老年糖尿病患者的治療中，可以有效的改善患者的血糖水平，減少低血糖的發生率，提升患者的自我保健能力，在實際的運用中有較高的價值，應該廣泛推薦運用。

[參考文獻]

[1] ?楊琳，方玲，高瑞華，等.動態血糖監測觀察老年糖尿病患者低血糖的發生率及其影響因素[J].中國糖尿病雜志，2016， 24（11）：986-989.

[2] ?張衛娟，王嘯瀾.中老年糖尿病患者低血糖知識認知水平及昏迷的相關因素[J].中國醫師雜志，2016，18（6）：922-924.

[3] ?武清香.健康指導對老年糖尿病患者胰島素強化治療中低血糖發生率的改善效果[J].實用老年醫學，2016，19（10）：876-878.

[4] ?李法寧，陳原，匡平，等.2種口服降糖藥物聯合胰島素治療初診2型糖尿病的臨床對比研究[J].中國醫院藥學雜志，2017，37（3）：270-272.

[5] ?周霞.優化胰島素注射降糖對老年糖尿病患者血糖水平、低血糖發生率及自我保健能力的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（4）：556-558.

（收稿日期：2019-03-18）