護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響分析

段海娜

[摘要] 目的 以妊娠糖尿病患者為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)在臨床上產(chǎn)生的護(hù)理效果。方法 將該院于2017年7月—2018年7月收治的90名妊娠糖尿病患者隨機(jī)劃分為兩個(gè)小組，即對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45），前者給予常規(guī)護(hù)理，后者給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的血糖控制狀況。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，無(wú)論是空腹血糖濃度還是餐后2 h血糖濃度，觀察組均明顯低于對(duì)照組，從數(shù)據(jù)上看二者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，對(duì)照組患者羊水過(guò)多、流產(chǎn)、早產(chǎn)等異常狀況的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 采用護(hù)理干預(yù)有助于改善妊娠糖尿病患者的血糖水平，可有效降低不良妊娠狀況的發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 妊娠;糖尿病患者;護(hù)理干預(yù);血糖控制

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0155-02

妊娠糖尿病是孕婦群體中的常見(jiàn)病，據(jù)調(diào)查大約四成的孕婦都有可能出現(xiàn)該病。一般情況下，這類(lèi)患者妊娠前的血糖檢查一切正常，懷孕后則出現(xiàn)糖代謝異常，分娩后血糖水平又會(huì)恢復(fù)至正常值[1]。盡管如此，妊娠糖尿病患者仍然面臨患有2型糖尿病的危險(xiǎn)，因而必須對(duì)其采用有效的護(hù)理方式，才能較好地預(yù)防分娩風(fēng)險(xiǎn)，使母嬰的生命健康得到保障。基于此，該文以2017年7月—2018年7月前來(lái)該院治療的妊娠糖尿病患者為研究對(duì)象，運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)該類(lèi)患者的血糖控制效果做出了探究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院接收的90名妊娠糖尿病患者確定為研究對(duì)象，基于前瞻性原則運(yùn)用擲幣法將其編制為對(duì)照組和觀察組，每組人數(shù)相等。對(duì)照組的基礎(chǔ)信息為：①患者年齡為22～38歲，平均年齡為（28.59±1.16）歲;②最長(zhǎng)懷孕時(shí)間和最短懷孕時(shí)間分別為37周與28周，孕周中位數(shù)為（32.69±1.05）;③經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦的比例為16：29。觀察組患者具有以下特征：①患者年齡為22～40歲，平均年齡為（30.12±1.12）歲;②最長(zhǎng)懷孕時(shí)間和最短懷孕時(shí)間分別為39周與28周，孕周中位數(shù)為（33.24±1.15）;③經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦的比例為17：28。從這些資料可以看出，兩個(gè)小組的基本狀況非常相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：首先，患者接受75 g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)后，與《中國(guó)妊娠糖尿病診治指南》（2011）描述的診斷癥狀相符，即多飲且多尿。其次，患者同意參加該次研究，并已經(jīng)在知情書(shū)上簽字[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療配合度較差的患者;②腎、肝、心等器官功能不夠完善的患者。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者接受了常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理內(nèi)容為：①遵從相關(guān)的護(hù)理工作程序;②及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生命體征指標(biāo)值檢測(cè);密切觀察胎動(dòng)狀況;③將檢測(cè)數(shù)據(jù)及時(shí)匯報(bào)給產(chǎn)科醫(yī)生。

對(duì)觀察組實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容為：①對(duì)患者的懷孕時(shí)間、既往孕產(chǎn)史、每日空腹血糖濃度、每日餐后2 h血糖濃度等信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，構(gòu)建完善的檔案管理體系;②對(duì)患者加強(qiáng)宣傳教育。采用定時(shí)或不定時(shí)的方式向患者講解妊娠糖尿病的發(fā)病原因、疾病特征、治療方式等知識(shí)，使患者能夠?qū)膊∪媪私猓⒄J(rèn)識(shí)到臨床護(hù)理的重要性，從而積極配合治療[3]。③強(qiáng)化溝通交流。護(hù)理人員主動(dòng)向患者詳細(xì)介紹病房環(huán)境、醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施以及治療方法，并關(guān)心患者的飲食起居，及時(shí)與患者建立友好關(guān)系。動(dòng)態(tài)觀察患者的情緒變化，當(dāng)患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員給予其真誠(chéng)的勸導(dǎo)與安慰，使其自覺(jué)消除焦慮、煩躁、抑郁等心理，增強(qiáng)治療疾病的信心。④為患者提供飲食指導(dǎo)服務(wù)。與患者及其家屬進(jìn)行交流，倡導(dǎo)患者樹(shù)立科學(xué)飲食理念，不吃鹽分高或糖分高的食物，并根據(jù)患者的生活習(xí)慣和飲食愛(ài)好，為患者提供有益健康的飲食清單，勸導(dǎo)患者減少鉀、納等物質(zhì)的攝入量[4]。⑤對(duì)患者給予運(yùn)動(dòng)干預(yù)。建議患者于餐后30 min參加該院產(chǎn)科編制的上肢運(yùn)動(dòng)操，兩臂首先舉起然后交替上下運(yùn)動(dòng)，每次該動(dòng)作持續(xù)做15 min，每天做3次。另外，護(hù)理人員還鼓勵(lì)患者在家屬的陪同下到本院花園內(nèi)散步或隨意做一些強(qiáng)度較小的運(yùn)動(dòng)，以便于促進(jìn)血液循環(huán)，但每次應(yīng)以10 min左右為宜。

1.4 ?判定標(biāo)準(zhǔn)

①記錄每一名妊娠糖尿病患者在接受護(hù)理干預(yù)前、實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平。②分別對(duì)觀察組與對(duì)照組出現(xiàn)的羊水過(guò)多、流產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫、早產(chǎn)等不良狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并統(tǒng)計(jì)發(fā)生的例數(shù)[5]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為分析工具，對(duì)記錄的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）、[n（%）]的方式進(jìn)行描述，組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)法和χ2檢驗(yàn)法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)對(duì)比

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組的血糖測(cè)量值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組接受護(hù)理干預(yù)之后，無(wú)論是空腹血糖水平還是餐后2 h血糖水平，觀察組均低于對(duì)照組，兩個(gè)小組的測(cè)量數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組護(hù)理后不良妊娠結(jié)局對(duì)比

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，無(wú)論是早產(chǎn)、羊水過(guò)多還是新生兒呼吸窘迫或流產(chǎn)等異常狀況，觀察組總是具有一定的優(yōu)勢(shì)，兩個(gè)小組的不良妊娠結(jié)果發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

妊娠糖尿病極易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫等不良后果，只有實(shí)施有效的護(hù)理才能使患者的血糖水平趨于正常，從而避免意外產(chǎn)生。基于此，該文以該院收治的90例妊娠糖尿病患者為研究樣本，隨機(jī)將其編制為兩組，對(duì)45例觀察組患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，從飲食、運(yùn)動(dòng)、宣教、心理等方面對(duì)患者給予了細(xì)致護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平明顯偏低，二者之間產(chǎn)生了差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組流產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水過(guò)多等不良狀況的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總的來(lái)說(shuō)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)有助于妊娠糖尿病患者的血糖得到良好控制，可降低不良妊娠狀況發(fā)生率，使孕嬰的生命健康得到有效保障，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?溫瑤.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（33）：84-87.

[2] ?曹卓芬.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（8）：93-94.

[3] ?曾招治.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：155-157.

[4] ?周鳳娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（4）：49-50.

[5] ?陳星，陳麗，蔡錢(qián)鶯.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：139-140.

[6] ?袁小婷.孕期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（18）：259-260.

（收稿日期：2019-03-17）