基礎醫學跨學科整合實驗教學的改革和探索

王麗娜，徐曉惠，周曉慧，劉金霞

(承德醫學院，河北 承德067000)

隨著現代醫學教育模式的轉變，作為醫學教育中不可缺少的實驗室教學卻仍然沿用傳統的以學科為單位的教學模式。實驗教學存在形式枯燥、內容重復分散等弊端，影響學生參與實驗教學的積極性，導致基礎醫學實驗教學質量下降，也失去了培養學生職業基本技能和基本素養的一個重要機會[1]。為適應整合醫學課程的教學改革需要和現代醫學職業教育目標，本研究在基礎醫學理論課程整合的基礎上，將基礎醫學實驗教學以器官系統為主線、實驗技能培訓為手段進行整合，設計跨學科整合實驗項目，并通過實驗設計、手段實施、結合臨床、結果討論等內容進行實踐和探索，現報告如下。

一、跨學科實驗教學的實施過程

1.跨學科整合實驗教學項目設計。結合臨床案例，設計多個不同整合實驗項目。以“滴蟲臨床標本留取、接種、傳代和培養及抗滴蟲藥物篩選”為例，首先，掌握滴蟲性陰道炎的臨床表現確定臨床診斷；其次，留取陰道分泌物標本接種在事先配制的滴蟲培養基中，培養48小時，鏡下觀察滴蟲標本的形態；第三，對培養標本通過PCR進行特異性檢測；第四，對滴蟲標本進行傳代培養，并進行抗滴蟲藥物的篩選；第五，對實驗結果進行討論。整個實驗包含婦科、寄生蟲學、分子生物學和藥理學多個學科，共20學時，涉及臨床思維能力、科研設計能力、動手操作能力、無菌觀念和團隊合作能力等多方面技能培訓。

2.實驗教師培訓。參加跨學科實驗的授課教師需要要具備多學科知識結構，臨床知識和基礎知識的匯總和綜合能力，有必要事先進行認真培訓。培訓內容包括相關知識臨床見習和理論學習，集體備課完成授課環節的設計，編寫教師版實驗教材。

3.選課學生篩選。選課學生獲得信息是選修課的題目，由學生通過資料查找對實驗內容進行設計，通過簡要答辯差額選定部分優秀學生參與本整合實驗課程的學習。

4.選課學生初期培訓。培訓過程包括教師講授、利用網絡資源和虛擬仿真技術進行初步學習，進行知識儲備[2]，對滴蟲性陰道炎以及其他病原體導致的陰道炎臨床知識進行充分了解，對滴蟲鏡下形態特征和培養特性需要掌握，對抗滴蟲藥物種類和新藥研發動態需要探索。因此，學生實驗課之前的知識儲備對跨學科整合實驗課程的開設能否順利實施至關重要。

二、實驗整合實施的效果

基礎醫學實驗整合教學連續實施5年，主要是在臨床醫學中實施。從2013年我校準備參加臨床醫學專業認證開始，實驗整合教學模式在 5年中不斷進行完善和改革，目前已基本適應臨床醫學專業要求，實驗整合課程逐步順利實施。

通過對2011級至2015級實施基礎醫學實驗整合課程的學生進行問卷調查，對實驗整合課程進行評價。共包涵對基礎醫學實驗課程整合的滿意度、整合教學對學習興趣和態度的影響、對職業能力的影響、對自足學習能力的作用、對團隊合作能力的影響、對科研設計能力的影響和對創新能力的作用等七個方面，評價結果如下(見表1、表2)。

三、討 論

實驗教學是實現素質教育和創新人才培養目標的重要教學環節，相對于理論教學而言，實驗教學具有直觀性、實踐性、綜合性與創新性，在加強對學生的素質教育與創新能力方面有著重要的、不可替代的作用[3]。在現代醫學教育背景下，在實驗課程構建過程中需要打破單一學科、單一實驗的簡易教學模式，完成多學科實驗技術和理論知識的深度融合，精選、優化不同學科的實驗方法、實驗技術開設多個綜合性、連續性整合實驗項目，突出跨學科實驗教學內容的整合和提升，真正實現以學生為本，課程內容緊密服務于醫學教育培養目標[4]。多學科整合實驗在涵蓋多學科實驗技術和知識的綜合實驗實施過程中，將原有的分散的技能與知識融會貫通，有力于培養學生提出問題、分析、解決問題能力，增強科學思維能力、團隊意識和協作能力，實現過程與方法、知識與技能、價值觀與情感態度的統一[5]。本研究在開設整合實驗課程過程中，教師在項目選擇、內容和方法設計、教學目標的制定和學生篩選以及討論各個環節，既有利于學生能力培養，又促進了教師專業知識和實驗技能的提高，屬于雙贏的結局。今后的工作還需要爭取在現有基礎上，隨著實驗中心硬件建設的不斷改善和師資隊伍、管理水平的不斷提高，能夠開設更好、更多的基礎醫學整合實驗項目，受益于所有在校生和實驗授課教師，推動基礎醫學實驗教學改革邁向新臺階。

表1 基礎醫學跨學科實驗整合教學滿意度[n(%)]

表2 基礎醫學跨學科實驗整合教學對學習促進作用的滿意度[n(%)]