基于多站迷你面試形式的多媒體交互式教學方法在CT圖像后處理教學中的應用效果

劉一帆，譚 靜，廖承德，楊亞琛

(云南省腫瘤醫院/昆明醫科大學第三附屬醫院，云南 昆明650118)

目前功能CT成像技術日益強大，通過CT圖像后處理技術，可以獲得多個觀察角度的、立體的、接近實體解剖的、更形象和直觀的影像學信息[1]。然而絕大部分醫學影像專業本科生在CT圖像后處理技術方面都比較薄弱[2]，教學效果不理想。多站迷你面試(MMI)采用OSCE的形式，基于討論、溝通、合作三種形式[3]設置多個不同主題和情景的測驗站以評價考生在批判性思考、倫理決策、溝通技巧、協調合作與醫療照護系統的知識等方面的能力[4]；真正實現師生間的交互式教學，從而以較高的效率將知識、能力、人格轉化給學生[5]。本研究嘗試采用基于多站迷你面試形式的多媒體交互式教學方法來培養學生獨立思考能力、交流溝通能力、解決問題能力，加深同學對于CT圖像后處理技術理論知識的理解認識，從而提升影像專業本科生CT圖像后處理技術水平。

一、對象和方法

1.教學對象。

選取2013級完成所有理論課程學習進入實踐階段，到我院實習的醫學影像學技術專業本科學生80名作為研究對象。采用隨機數字法分為兩組，其中偶數組為對照組，采用傳統教學方法；奇數組為實驗組，實施基于多站迷你面試形式的多媒體交互式教學方法。每組40名學生，對照組男生17 人，女生23人，平均年齡為(22.3±0.3)歲；實驗組男生21人，女生19 人，平均年齡為(22.2±0.1)歲，兩組學生的一般資料對比無統計學差異(P>0.05)。

2.教學內容和方法。

教學目的、內容嚴格依據教學大綱。兩組學生實習內容、時間一致，同一內容同一帶教老師教學。課程內容為多平面重組(MPR)、曲面重組(CPR)、最大密度投影(MIP)、容積再現(VRT)、仿真內窺(VE)五項后處理技術。統一先進行2個學時的理論授課及軟件使用培訓。模擬練習分為五次進行,每次2個學時，共計10個學時；每次練習課均有一項后處理實踐作業，由單一后處理技術應用向多種技術聯合應用逐次提高操作難度。實踐作業如下(見表1)。

表1 實踐作業

對照組模擬練習課程先由指導老師利用0.5個學時進行指導講解，然后學生在剩余1.5學時內自行操作練習。

實驗組以多站考核的形式完成五次模擬練習課，按照多站考核所設計的內容在規定時間內逐步完成各項任務站，最終完成實踐作業。任務站設置的基本情況如下(見表2)。

表2 CT圖像后處理模擬練習任務站基本情況

3.教學考核和效果評價。

教學效果評價采用問卷調查方式，在最后一次CT圖像后處理模擬練習課后發放問卷，學生當場填寫后收回，從而了解學生對傳統教學方法、新教學方法的反饋情況

二、結 果

1.教學考核結果。

CT圖像后處理考試，實驗組理論考核和操作考核成績明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組完成操作考試所用時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組理論和操作考核結果比較

2.教學效果反饋。

向學生發放問卷80份，收回80份，有效問卷80份，有效問卷回收率100%。反饋結果為：實驗組中95.0%的學生接受新教學方法，認為新教學方法能夠活躍課堂氣氛(97.5%)、提高自學興趣(92.5%)、提高分析問題解決問題的能力(90.0%)、啟發臨床思維(90.0%)。對照組中80.0%的學生認為傳統教學方法降低學興趣，希望在教師指導下自主學習(82.5%)、在教學中增加討論交流環節(75.0%)。

三、討 論

CT圖像后處理工作要求放射技師結合實際情況合理選擇并利用圖像后理技術，對解剖結構和病變進行定位、提取、三維再現并量化分析，充分應用CT數據為臨床診療提供充足有效的影像信息。在傳統的CT圖像后處理技術教學中，理論課較為枯燥、難以理解貫通，學生很難直接將理論知識應用到臨床工作中去解決實際問題，容易產生畏難情緒[6-7]。而以教師為主體講授知識，學生被動學習，其主觀能動性較差，不易產生創新思維。再者，由于后處理工作站價格昂貴、數量有限，無法給予學生充足的操作實踐機會。以上因素造成了醫學影像專業本科生的CT圖像后處理技術薄弱，綜合應用能力較差。本實驗選擇采用基于多站迷你面試形式的多媒體交互式教學方法進行CT圖像后處理技術教學，能夠充分利用現有的計算機多媒體技術豐富教學模式、調動學習興趣，同時通過課堂上的多種互動模式可以活躍課堂氣氛、提高學習效率、調動學生主動性。將多站迷你面試融入教學中，通過設置課堂中的CT圖像后處理模擬練習任務站，讓學生在傳統理論課后，逐步完成自主查閱文獻資料、組內討論、實踐操作等不同任務內容，既能使課堂教學更有計劃性、目的性，又能有效提高學生的實踐能力、協作能力和溝通能力，也培養了學生應用理論知識解決臨床問題的思維能力，加深學生對于CT圖像后處理技術理論知識的理解認識[8]，強化影像專業本科生的CT圖像后處理能力。

近年來多媒體技術發展迅速，相信隨著便攜式多媒體設備、全息影像、VR虛擬現實技術等新型多媒體技術的逐漸普及應用，基于多站迷你面試形式的多媒體交互式教學方法將有望更好地應用到醫學影像學、解剖學等以實體觀察為主的醫學學科教學中，顯著提升教學效果。