阻斷法氣道阻力測定在不同年齡段支氣管哮喘患兒診療中的應用效果

蔡 俏，高 未

(臺州市第一人民醫院，浙江 臺州 318020)

兒童支氣管哮喘常因呼吸道感染、氣候變化、理化因子及螨等因素誘發，患兒發作時呈反復發作的陣發性咳嗽和喘息，且以夜間和清晨為重，臨床一般應用支氣管擴張劑治療為主。隨著兒童支氣管哮喘發病率逐年上升，快速、簡便地測定患兒呼吸道的通暢度對于疾病治療具有重要意義[1]。臨床常規肺功能指標可使用肺功能測定儀檢測，但對于患兒尤其是5歲以下的嬰幼兒由于理解能力和配合能力的欠缺，無法積極配合，所以針對低齡患兒需要更簡便且精準的檢測方法。阻斷法氣道阻力測定是臨床上測定肺功能的新技術，本研究對支氣管哮喘患兒應用阻斷法氣道阻力測定，探究其臨床效果，現報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象。選取本院收治的支氣管哮喘兒童90例為實驗組，根據不同年齡段將實驗組患兒分為≤5歲組(47例)和>5歲組(43例)，患兒均符合支氣管哮喘診斷標準，并選取90例在本院體檢健康兒童作為對照組。實驗組中，男47例，女43例，平均年齡為(5.5±2.7)歲，平均病程(3.8±0.6)d；對照組中，男46例，女44例，平均年齡為(5.7±2.4)歲，平均病程(3.8±0.5)d,兩組患兒一般資料對比無統計學意義，P>0.05。患兒家長均對本研究知情同意且配合治療，兩組患兒入院前均未經過支氣管擴張劑及激素治療。本研究經過本院倫理委員會審查通過。

2.方法。實驗組患兒均使用霧化吸入特布他林作為支氣管舒張藥物治療，應用阻斷法氣道阻力測定對照組患兒及實驗組患兒治療前和霧化吸入20min后的肺氣道阻力值。測定方法：應用某品牌肺功能儀完成肺功能的檢測，由同一組醫務人員按照測量儀器程序進行正規操作，阻斷測定為經口腔阻斷法，連續測定6次后取平均值。要求6次測定數據離散度20以內，若離散度大于20則需重新測定。

3.觀察指標。比較兩組患兒治療前后的肺氣道阻力值。

二、結 果

兩組患兒治療前后的肺氣道阻力值比較： 治療前，≤5歲組和>5歲組患兒肺氣道阻力值均明顯高于對照組，P<0.05；治療后，≤5歲組和>5歲組患兒肺氣道阻力值均明顯低于治療前，P<0.05；治療后，三組患兒肺氣道阻力值對比無統計學意義，P>0.05(見附表)。

附表 兩組患兒治療前后的肺氣道阻力值比較

注：與對照組相比，aP<0.05；與對照組相比，bP>0.05

三、討 論

兒童支氣管哮喘是一種慢性呼吸道炎性反應疾病，

氣流受限是疾病最主要的肺功能異常[2]。兒童氣流受限臨床一般表現為多樣性，由于疾病表現的不典型性，常需通過通氣檢測判斷氣流受限的可逆性。支氣管哮喘患兒肺功能檢測可明確哮喘情況，但常規肺功能檢測方法需要患者一定程度的配合，但對于支氣管哮喘患兒，尤其是5歲以下的患兒理解能力和配合能力較差，所以常規通氣檢查有一定局限性。本研究選擇阻斷法氣道阻力測定，在不同年齡段支氣管哮喘患兒中進行肺功能測定，從而探究其應用價值。

在本研究結果中，治療前，實驗組各年齡段患兒肺氣道阻力值均明顯高于對照組，治療后實驗組各年齡段患兒肺氣道阻力值均明顯低于治療前。有研究顯示[3-4]，阻斷法氣道阻力測定避免了用力呼吸在兒童重復操作中不足，彌補了低年齡兒童檢測中的欠缺。本研究與其結果相同，說明阻斷法氣道阻力測定可有效反映不同年齡患兒支氣管哮喘肺功能情況。阻斷法氣道阻力測定無需特殊呼吸配合，是在呼吸過程中給予一個短暫的阻斷，阻斷末的瞬間肺泡內壓與口腔開口壓會立即達到平衡，氣道阻力值即為氣道開口壓與阻斷前瞬間的氣流速度比值，阻斷法氣道阻力測定操作無痛苦，患兒依從性好，易被家長接受。

綜上所述，對于不同年齡段的支氣管哮喘患兒應用阻斷法氣道阻力測定能較好反映呼吸系統功能，值得臨床應用。