妊娠婦女不同孕期血清維生素A、E水平檢測結果分析

戰英杰 楊秀茹 馮桂玲

[摘要]目的 分析妊娠婦女不同孕期血清維生素A、E水平檢測結果。方法 選擇2015年7月～2017年4月我院門診接收的不同妊娠期婦女856例作為研究對象，按照不同孕期分為早期妊娠組（n=236）、中期妊娠組（n=309）、晚期妊娠組（n=311）。三組均接受血清維生素A、E水平檢測，并對檢測結果進行分析、比較。結果 早期妊娠組的血清維生素A水平低于中期妊娠組（P<0.05）;早期妊娠組的血清維生素A水平與晚期妊娠組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;晚期妊娠組的血清維生素A水平低于中期妊娠組（P<0.05）。早期妊娠組的血清維生素E水平低于中期妊娠組（P<0.05）;早期妊娠組的血清維生素E水平低于晚期妊娠組（P<0.05）;晚期妊娠組的血清維生素E水平高于中期妊娠組（P<0.05）。早期妊娠組的血清維生素A水平異常率與中期妊娠組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;早期妊娠組的血清維生素A水平異常率與晚期妊娠組比較，差異有統計學意義（P<0.05）;晚期妊娠組的血清維生素A水平異常率高于中期妊娠組（P<0.05）。早期妊娠組的血清維生素E水平異常率與中晚期妊娠組比較，差異有統計學意義（P<0.05）;晚期妊娠組的血清維生素E水平異常率與中期妊娠組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。晚期妊娠組的血清維生素E水平異常率高于早、中期妊娠組（P<0.05）。結論 妊娠婦女不同孕期血清維生素A、E水平均有一定的差異，隨著孕齡增加維生素A以缺乏為主，維生素E以過量為主。臨床需加強檢測以及及時合理補充，以有效保障孕婦與胎兒的安全。

[關鍵詞]妊娠;婦女;孕期;血清維生素

[中圖分類號] R714.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）6（b）-0086-03

[Abstract] Objective To analyze the detection results of serum vitamin A and E levels in pregnant women at different gestational stages. Methods All of 856 women of different gestational stages received in outpatient department of our hospital from July 2015 to April 2017 were selected as the study objects. They were divided into the early pregnancy group （n=236）， mid-pregnancy group （n=309）， late pregnancy group （n=311） according to different gestational stages. Serum vitamin A and E levels were detected in all three groups， and the results were analyzed and compared. Results The serum vitamin A level in early pregnancy group was lower than that in mid-pregnancy group （P<0.05）， there was no difference between early pregnancy group and late pregnancy group （P>0.05）， the serum vitamin A level in late pregnancy group was lower than that in mid-pregnancy group （P<0.05）. The serum vitamin E level in early pregnancy group was lower than that in mid-pregnancy group （P<0.05）， the serum vitamin E level in early pregnancy group was lower than that in late pregnancy group （P<0.05）， and the serum vitamin E level in late pregnancy group was higher than that in mid-pregnancy group （P<0.05）. The abnormal rate of serum vitamin A level in early pregnancy group was not different from that in mid-pregnancy group （P>0.05）， the abnormal rate of serum vitamin A level in early pregnancy group was different from that in late pregnancy group （P<0.05）， and the abnormal rate of serum vitamin A level in late pregnancy group was higher than that in mid-pregnancy group （P<0.05）. The abnormal rate of serum vitamin E level in the early pregnancy group was different from that in the middle and late pregnancy group （P<0.05）， and the abnormal rate of serum vitamin E level in the late pregnancy group was different from that in the mid-pregnancy group （P<0.05）. The abnormal rate of serum vitamin E level in late pregnancy group was higher than that in early and mid-pregnancy group （P<0.05）. Conclusion Serum vitamin A and E levels of pregnant women in different gestational stages are different. With the increase of gestational weeks， vitamin A is deficient， and vitamin E is excessive. In order to effectively guarantee the safety of pregnant women and fetuses， it is necessary to strengthen clinical testing and timely and reasonable supplementation.

[Key words] Pregnancy; Women; Duration of pregnancy; Serum vitamin

在妊娠期間，孕婦營養狀況與體內胎兒的生長發育均有直接影響，在孕婦機體的胚胎發育過程中，若母體維生素A水平缺乏嚴重，則容易導致體內胚胎正常發育受嚴重影響，進而誘發如肺闕如、心臟畸形、骨骼發育遲緩、中樞神經系統發育畸形等胎兒先天性缺陷[1-3]。而孕婦必需微量營養素包括維生素A與維生素E。在正常妊娠期間以及維持胎兒生長發育期間，維生素A與維生素E均具有重要作用[4-5]。因此，臨床產科醫師應加強關注孕婦的機體維生素A水平、維生素E水平，給予動態監測，并結合孕婦的實際情況以給予科學性膳食指導[6]。臨床需加強孕期血清維生素A、E水平檢測，并結合檢測結果，盡早制定有效預防措施，以保障母嬰安全[7-8]。本研究工作旨在探討妊娠婦女不同孕期血清維生素A、E水平檢測結果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月～2017年4月我院門診接收的妊娠婦女856例作為研究對象，按照不同孕期分為早期妊娠組（n=236）、中期妊娠組（n=309）、晚期妊娠組（n=311）。早期妊娠組：年齡18～39歲，平均（27.72±3.81）歲。中期妊娠組：年齡18～39歲，平均（27.65±3.81）歲。晚期妊娠組：年齡18～39歲，平均（27.61±3.38）歲。三組妊娠婦女的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。三組妊娠婦女的均知情同意本研究工作內容。本研究已經我院醫學倫理委員會批準。納入標準：①均具備齊全臨床資料;②所有研究對象均接受血清維生素A水平檢測以及血清維生素E水平檢測。排除標準：高危妊娠患者以及內科疾病患者。

1.2方法

三組均接受血清維生素A、E水平檢測：采用高效液相色譜儀（美國安捷倫公司，型號為HPLC1290）、雙波長紫外檢測器標準曲線對照法測定血清中維生素A/E 質量濃度。具體方法為：取200 μl 血清置于試管中，加入乙腈-乙醇（50∶50）混合溶液400 μl，漩渦振蕩混合1 min，加入10%的二氯甲烷的正己烷溶液，漩渦振蕩混合，利用高速離心機離心3 min，離心速度為3 000 r/min，取正己烷層置于離心管，氮氣吹干后用甲醇-水（92∶8） 200 μl 進行溶解。色譜條件選擇柱溫30 ℃，流動相采用甲醇-水（92∶8） ，流速1 ml/min，于292 nm 和325 nm 處進行檢測，進樣量為20 μl。測定結果與標準曲線進行對照確定維生素A/E 的質量濃度。

1.3觀察指標

分析比較三組妊娠婦女的血清維生素A、E水平檢測結果。

1.4統計學方法

使用統計學軟件SPSS 22.0處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1三組妊娠婦女血清維生素A、E水平檢測結果的比較

早期妊娠組的血清維生素A水平低于中期妊娠組（t=1.963，P<0.05）;早期妊娠組的血清維生素A水平與晚期妊娠組比較，差異無統計學意義（t=0.858，P>0.05）;晚期妊娠組的血清維生素A水平低于中期妊娠組（t=2.560，P<0.05）。早期妊娠組的血清維生素E水平低于中期妊娠組（t=13.618，P<0.05）;早期妊娠組的血清維生素E水平低于晚期妊娠組（t=13.653，P<0.05）;晚期妊娠組的血清維生素E水平高于中期妊娠組（t=2.398，P<0.05）（表1）。

2.2三組妊娠婦女血清維生素A水平異常率的比較

早期妊娠組的血清維生素A水平異常率與中期妊娠組比較，差異無統計學意義（χ2=0.971，P>0.05）;早期妊娠組的血清維生素A水平異常率與晚期妊娠組比較，差異有統計學意義（χ2=25.602，P<0.05）;晚期妊娠組的血清維生素A水平異常率高于中期妊娠組（χ2=22.268，P<0.05）（表2）。

2.3三組妊娠婦女血清維生素E水平異常率的比較

早期妊娠組的血清維生素E水平異常率與中期妊娠組比較，差異有統計學意義（χ2=5.352，P<0.05）;早期妊娠組的血清維生素E水平異常率與晚期妊娠組比較，差異有統計學意義（χ2=14.732，P<0.05）;中期妊娠組的血清維生素E水平異常率與晚期妊娠組比較，差異有統計學意義（χ2=4.664，P<0.05）（表3）。

3討論

孕期血清維生素A水平在視覺細胞感光物質構成、免疫功能促進、生殖功能的維持以及生長發育的促進等均具有重要作用[9]。孕期血清維生素A水平可以參與機體細胞DNA合成以及RHA合成，而且對機體細胞組織、細胞分化均有重要影響。在孕婦懷孕過程中，若母體血清維生素A水平嚴重缺乏，嚴重影響體內胚胎正常發育，致使胎兒發生先天性缺陷等不良事件。國外尚有研究[10-11]表明，孕婦妊娠早期維生素 A 缺乏會影響后代心臟的發育而導致先天性心臟發育畸形。

孕期血清維生素E水平屬于機體重要抗氧化劑，以維持人體機能必須維生素、人體機能正常代謝必需維生素等，還具有較理想的自由基清除功能、抗氧化功能。在懷孕過程中，孕婦機體自由基升高，機體代謝旺盛。若孕婦機體孕期血清維生素E水平過高，容易誘發血管內皮損傷、妊娠期高血壓、胎盤老化等，造成孕婦胎膜細胞膜受損，以提升胎膜早破率[12-13]。國內學者研究[14-15]表明，孕期孕婦血清維生素 E 水平高低與胎兒將來發生哮喘以及其他過敏性疾病的發生率相關。

本研究結果顯示，三組妊娠婦女（早期妊娠組、中期妊娠組、晚期妊娠組）的孕期血清維生素A水平及血清維生素E水平均有明顯差異（P<0.05），提示臨床產科應加強重視妊娠婦女不同孕期血清維生素A、E水平情況，并給予動態監測，結合檢測結果，給予科學性、針對性、個性化的膳食指導干預，從而改善妊娠結局[8-9]。

綜上所述，臨床結合妊娠婦女不同孕期血清維生素A、E水平情況，應加強檢測血清維生素A、E水平，并及時給予血清維生素A、E補充，以保障母嬰生命安全。

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（收稿日期：2018-12-06? 本文編輯：許俊琴）