葆宮復(fù)元湯聯(lián)合戊酸雌二醇片在人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果

王博文 張愛蓮

[摘要]目的 探討葆宮復(fù)元湯聯(lián)合戊酸雌二醇片在人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年6月～2018年6月我院收治的126例人工流產(chǎn)患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組（n=63）和對照組（n=63）。對照組患者應(yīng)用葆宮復(fù)元湯進(jìn)行治療，研究組患者應(yīng)用葆宮復(fù)元湯聯(lián)合戊酸雌二醇片進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果、血清表皮生長因子（EGF）、白細(xì)胞介素-l（IL-1）水平及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組的臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前血清中的EGF和IL-1水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后血清中的EGF和IL-1水平高于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后血清中的EGF水平低于對照組，IL-1水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對人工流產(chǎn)的患者應(yīng)用葆宮復(fù)元湯聯(lián)合戊酸雌二醇片進(jìn)行治療，不僅可以提高患者子宮內(nèi)膜修復(fù)預(yù)防宮腔粘連的效果，還可以改善患者的血清EGF和IL-1水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]葆宮復(fù)元湯;戊酸雌二醇片;人工流產(chǎn);子宮內(nèi)膜修復(fù);療效;血清表皮生長因子;白細(xì)胞介素-l水平

[中圖分類號] R714.21? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）6（b）-0166-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of Baogong Fuyuan Decoction combined with Estradiol Valerate Tablets in the treatment in patients with induced abortion. Methods A total of 126 patients of induced abortion in our hospital from June 2017 to June 2018 were randomly divided into study group （n=63） and control group （n=63）. The control group was treated with Baogong Fuyuan Decoction， while the study group was treated with Baogong Fuyuan Decoction combined with Estradiol Valerate Tablets. The therapeutic effect， serum levels of epidermal growth factor （EGF）， interleukin-1 （IL-1） and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the study group was significantly higher than that in the control group， the difference was significant （P<0.05）. There was no significant difference the levels of EGF and IL-1 in serum between the two groups before treatment （P>0.05）. The levels of EGF and IL-1 in serum of the two groups after treatment were higher than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the level of serum EGF in the study group was lower than that in the control group， and the level of IL-1 was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the study group was lower than that in the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion The application of Baogong Fuyuan Decoction combined with Estradiol Valerate Tablets in the treatment of induced abortion can not only improve the effect of endometrial repair and prevention of uterine adhesions， but also improve the serum levels of EGF and IL-1， which is worthy of clinical application.

[Key words] Baogong Fuyuan Decoction; Estradiol Valerate Tablets; Induced abortion; Endometrial repair; Efficacy; Serum epidermal growth factor; The level of interleukin-1

隨著國內(nèi)生活觀念的不斷改變，人工流產(chǎn)作為避孕失敗后的補(bǔ)救措施，也是女性患者接受的一種主要治療方式，人工流產(chǎn)具有安全、可靠等特點，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床[1]。大多數(shù)患者避孕失敗后都會采用人工流產(chǎn)的方式，但因為患者在治療后不能夠合理的安排休息或不在意，常常導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕的情況[2]。本研究對人工流產(chǎn)的患者應(yīng)用葆宮復(fù)元湯聯(lián)合戊酸雌二醇片進(jìn)行治療，臨床治療效果較為理想，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的126例人工流產(chǎn)患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組（n=63）和對照組（n=63）。對照組中，年齡25～38歲，平均（31.5±1.2）歲。研究組中，年齡26～37歲，平均（30.5±1.3）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①被確診為人工流產(chǎn)的患者;②配合本研究的患者及家屬。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重器官疾病者;②對本次治療藥物過敏者。

1.2方法

對照組患者應(yīng)用葆宮復(fù)元湯進(jìn)行治療，主要處方包含熟地黃15 g、枸杞10 g、山茱萸10 g、菟絲子15 g、山藥15 g、杜仲10 g、巴戟天10 g、制香附10 g、肉蓯蓉10 g、當(dāng)歸10 g，采用中藥煎制的方法，1劑/d，連續(xù)治療兩周為1個療程，在治療過程中要進(jìn)行常規(guī)預(yù)防感染[3]。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用戊酸雌二醇片（DELPHARMLilleS.A.S，國藥準(zhǔn)字J20171038）進(jìn)行治療，戊酸雌二醇片在患者術(shù)后第5天進(jìn)行治療，1次/d，2 mg/次，應(yīng)用周期貫療法進(jìn)行治療，連續(xù)治療3周為1個療程[4]。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果、血清表皮生長因子（EGF）、白細(xì)胞介素-l（IL-1）水平及并發(fā)癥發(fā)生情況。①臨床治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)具體如下。顯效：患者在治療后累及宮腔<1/4，基本沒有粘連情況出現(xiàn)，病變較輕;有效：患者在治療后累及宮腔2/4，部分粘連，出現(xiàn)輕微病變;無效：治療后與治療前無明顯區(qū)別[5]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②采用ELISA法對患者的EGF和IL-1水平進(jìn)行檢測，嚴(yán)格按照試劑盒的說明書進(jìn)行操作[6]。③并發(fā)癥包括腹痛、宮腔粘連和閉經(jīng)[7]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果的比較

2.2兩組患者血清中EGF和IL-1水平的比較

兩組治療前血清中的EGF和IL-1水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后血清中的EGF和IL-1水平高于治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后血清中的EGF水平低于對照組，IL-1水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

3討論

國內(nèi)人工流產(chǎn)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床。如果患者多次進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)，很有可能會導(dǎo)致患者子宮內(nèi)膜層嚴(yán)重?fù)p壞，而不可恢復(fù)，引發(fā)各種并發(fā)癥，給女性患者帶來嚴(yán)重的傷害[8]。不僅嚴(yán)重影響了患者的身體健康，同時對患者的心理也造成了一定的不良影響。后期的治療不僅給患者的家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒[9]。中醫(yī)治療中，主張“未病先防”的觀念，因此，在人工流產(chǎn)患者的治療過程中，應(yīng)用葆宮復(fù)元湯不僅可以改善患者陰道出血的情況，還可以起到促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜修復(fù)的作用，聯(lián)合戊酸雌二醇片可以有效地提高治療效果，降低患者可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥情況[10]。本研究結(jié)果顯示，研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

戊酸雌二醇片在臨床上屬于一種較為常見的藥物，戊酸雌二醇片進(jìn)入人體后，立即變?yōu)槿梭w雌二醇，藥物中最主要的成分就是戊酸雌二醇，主要是通過純植物提取而獲得，具有活性好的特點，屬于純天然的雌激素。應(yīng)用戊酸雌二醇片進(jìn)行治療，不僅可以降低藥物帶來的不良反應(yīng)，具有安全、有效等優(yōu)點，尤其是對于肝臟代謝功能不全的患者來說，幾乎是沒有任何損傷，同時患者耐受性好。因此，在國內(nèi)各大婦產(chǎn)科醫(yī)院廣泛應(yīng)用[11]。本研究中對人工流產(chǎn)患者應(yīng)用戊酸雌二醇片進(jìn)行治療，不僅可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，還可以有效地改善患者的身體狀況，最大程度地避免了出現(xiàn)宮腔粘連的情況[12]。本研究結(jié)果提示研究組患者在治療效果和子宮內(nèi)膜修復(fù)中明顯優(yōu)于對照組患者，因為葆宮復(fù)元湯聯(lián)合戊酸雌二醇片進(jìn)行治療，可以有效的促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜的生長，改善患者內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)，成功地避免了因為人工流產(chǎn)導(dǎo)致宮腔粘連的情況。臨床上戊酸雌二醇片應(yīng)用較為廣泛，具有安全、可靠、價格合理等特點[13]。本研究結(jié)果顯示，研究組的臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

在中醫(yī)治療中，應(yīng)用葆宮復(fù)元湯進(jìn)行治療，當(dāng)歸主要是可以對患者離體子宮起到興奮的作用，同時當(dāng)歸還有抗血栓和改善血液流通的效果，在治療過程中還可以增強(qiáng)患者的免疫功能，桃仁和川芎兩者能夠促進(jìn)患者的子宮收縮，有效地抑制了血小板凝集。因此，應(yīng)用葆宮復(fù)元湯對接受人工流產(chǎn)的患者進(jìn)行治療，不僅可以補(bǔ)肝腎，益精血，還可以調(diào)理患者的月經(jīng)周期[14]。本研究中，聯(lián)合戊酸雌二醇片進(jìn)行治療，有效地提高了患者的臨床治療效果，調(diào)節(jié)患者的氣血，促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜修復(fù)，有效地預(yù)防了宮腔粘連的情況，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，葆宮復(fù)元湯中的菟絲子和枸杞子具有補(bǔ)肝腎的作用，有效地改善了患者體內(nèi)的陰陽平衡。應(yīng)用葆宮復(fù)元湯聯(lián)合戊酸雌二醇片進(jìn)行治療，可以有效地改善患者血清中的EGF和IL-1水平，提高患者的雌激素水平，在改善患者疾病情況的同時，對患者的心理也有所改善[15]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后血清中的EGF水平低于對照組，IL-1水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對人工流產(chǎn)的患者應(yīng)用葆宮復(fù)元湯聯(lián)合戊酸雌二醇片進(jìn)行治療，不僅可以提高患者子宮內(nèi)膜修復(fù)預(yù)防宮腔粘連的效果，還可以調(diào)節(jié)患者血清中的EGF和IL-1水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-11-28? 本文編輯：劉克明）