老年骨質(zhì)疏松患者的知識(shí)了解、自我管理能力及生活質(zhì)量分析

張 蕾

（成都錦欣精神病醫(yī)院，四川 成都 610063）

骨質(zhì)疏松是指在骨量減少的情況下誘發(fā)骨骼微結(jié)構(gòu)變化、骨質(zhì)變脆、彈性指數(shù)減小等現(xiàn)象，多存在骨骼疼痛、易骨折的特點(diǎn)，會(huì)對(duì)影響患者生活質(zhì)量，增加其社會(huì)負(fù)擔(dān)、家庭負(fù)擔(dān)。強(qiáng)化老年骨質(zhì)疏松患者骨質(zhì)疏松認(rèn)知程度、自我管理能力，是在提高治療效果和依從性的同時(shí)，改善其生活質(zhì)量[1]。本研究旨在分析老年骨質(zhì)疏松患者的知識(shí)了解、自我管理能力及生活質(zhì)量，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年8月我院收治的180例老年骨質(zhì)疏松患者，男100例、女80例；年齡在66～75歲，平均為（68.0±6.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)骨密度儀檢查確診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松；具備閱讀理解能力、意識(shí)清晰、語(yǔ)言表達(dá)明確、活動(dòng)自如、無(wú)溝通障礙。

1.2 方法：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，由專業(yè)調(diào)查員指導(dǎo)患者完成問(wèn)卷信息填寫。共發(fā)放問(wèn)卷180份，有效問(wèn)卷180份，回收率為100.00%。調(diào)查內(nèi)容包含：骨質(zhì)疏松知識(shí)、健康信念、自我效能及生活質(zhì)量。①骨質(zhì)疏松知識(shí)。以O(shè)KT問(wèn)卷的方式，分為危險(xiǎn)因素知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)及鈣知識(shí)，總分為26分，分?jǐn)?shù)越高證明患者知曉度越高。②骨質(zhì)疏松健康信念。以骨質(zhì)疏松健康信念量表為準(zhǔn)繩，共設(shè)有7個(gè)分量表、42條目，即易感性、嚴(yán)重性和攝鈣益處、運(yùn)動(dòng)益處、運(yùn)動(dòng)障礙與攝鈣障礙、健康動(dòng)機(jī)。再通過(guò)Likert 5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從“非常不同意”到“非常同意”依次計(jì)1～5分，總分越高證明患者健康信念越強(qiáng)。③骨質(zhì)疏松自我效能。以O(shè)SE量表，評(píng)價(jià)患者運(yùn)動(dòng)效能、攝鈣效能，總分為120分，總分越高證明患者自我效能越強(qiáng)。④生活質(zhì)量。以SF-36量表，評(píng)估患者生理健康、心理健康層面狀況，共設(shè)有5個(gè)維度，即生理功能、軀體疼痛和社會(huì)功能、總體健康、心理健康[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 21.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

180例老年骨質(zhì)疏松患者調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討 論

骨質(zhì)疏松是由諸多因素導(dǎo)致的骨病，多表現(xiàn)為骨組織鈣化，單位骨組織量減少等代謝性骨病變，往往存在骨骼疼痛和易骨折的狀況，而在致病誘因分為特發(fā)性、繼發(fā)性。特發(fā)性骨質(zhì)疏松多集中在老年、絕經(jīng)期患者中；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松包含內(nèi)分泌性和營(yíng)養(yǎng)性、肝臟病與腎臟病、藥物、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等其他原因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松。若要做好老年骨質(zhì)疏松患者預(yù)防工作，則需執(zhí)行以下標(biāo)準(zhǔn)：若為絕經(jīng)后女性，且在骨量較低的情況下，最大限度上預(yù)防骨量流失，可通過(guò)雌激素、鈣攝入的方式，將其控制在每日1000～1500 mg，以便可在抑制骨吸收的同時(shí)，避免骨量丟失；若為老年患者，則可預(yù)防跌倒、禁止/慎用易使機(jī)體平衡失調(diào)類藥物、地面存有雨雪時(shí)需加倍小心、夜間起床應(yīng)開(kāi)燈、高危群體可攜帶髖部保護(hù)物[4]。為從根本上預(yù)防老年骨質(zhì)疏松，可貫徹落實(shí)三級(jí)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。①一級(jí)預(yù)防。青少年時(shí)期，保證膳食結(jié)構(gòu)的合理性，多食含鈣類、含磷類食物，堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)；②二級(jí)預(yù)防。中年時(shí)期，特別針對(duì)絕經(jīng)后女性，骨量流失率明顯提高，可每年做骨密度檢查，針對(duì)骨量較少者執(zhí)行有效的預(yù)防措施；③三級(jí)預(yù)防。針對(duì)退行性骨質(zhì)疏松患者，可執(zhí)行抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成等治療，且做好防摔和防顛等操作。

綜上所述，老年骨質(zhì)疏松患者往往存在骨質(zhì)疏松知識(shí)、健康信念和自我效能匱乏、生活質(zhì)量較差的現(xiàn)象，需要進(jìn)行有效且針對(duì)性的康復(fù)教育，在營(yíng)造良好生活方式的前提下，預(yù)防或減少骨質(zhì)疏松、脆性骨折事件，改善患者生活質(zhì)量。

表1 180例老年骨質(zhì)疏松患者調(diào)查結(jié)果

表1 180例老年骨質(zhì)疏松患者調(diào)查結(jié)果

調(diào)查內(nèi)容 項(xiàng)目 得分 總分骨質(zhì)疏松知識(shí)危險(xiǎn)因素評(píng)分 5.58±1.47 14.64±2.02運(yùn)動(dòng)知識(shí)評(píng)分 3.69±0.73鈣攝入評(píng)分 5.37±1.28骨質(zhì)疏松健康信念易感性評(píng)分 18.08±4.73 135.22±10.94嚴(yán)重性評(píng)分 18.38±4.81運(yùn)動(dòng)益處評(píng)分 22.96±3.57運(yùn)動(dòng)障礙評(píng)分 14.39±4.02攝鈣益處評(píng)分 20.22±3.78攝鈣障礙評(píng)分 16.93±3.75健康動(dòng)機(jī)評(píng)分 24.26±3.23骨質(zhì)疏松自我效能 運(yùn)動(dòng)效能評(píng)分 45.36±10.70 95.21±13.94攝鈣效能評(píng)分 49.85±11.03生活質(zhì)量生理功能評(píng)分 20.42±3.99 70.85±6.48軀體功能評(píng)分 4.59±1.13社會(huì)功能評(píng)分 5.88±1.22總體健康評(píng)分 15.55±2.80心理健康評(píng)分 20.42±3.95