鏡檢法與儀器分析法對尿液檢測的結果對比

鄒 建

（大連市普蘭店區中心醫院，遼寧 大連 116200）

臨床中，尿液分析是最傳統的一種醫學檢驗方法，其應用價值很高，同時也是應用最廣的一種實驗室檢查項目[1]。目前隨電子自動化技術與干化學分析的飛快進展，使得半自動、全自動尿液分析儀得到普及。在尿液分析中，尿液分析儀的應用可提高檢測速度，但因為試紙很容易被尿液其他化學成分影響，導致假陰性、假陽性結果出現[2]。為了探討和分析在尿液檢測中儀器分析法、鏡檢法的結果，此次抽取在我院進行尿液檢測的體檢者（200例）進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院在2016年9月至2018年3月進行尿液檢測的體檢者（200例）進行研究，男性110例，女性90例；年齡18～70歲，平均為（50.11±3.66）歲。

1.2 方法：本次對尿液樣本均通過離心沉淀鏡檢法、干化學儀器分析法進行檢測：先采集30 mL的空腹晨尿，保證在2 h內完成檢測。選擇尿液分析儀和生物顯微鏡，并使用同儀器配套的試紙。干化學儀器分析法，拿到樣本后，嚴格按儀器標準操作規程進行操作，定期進行尿液質控，尿白細胞、尿紅細胞強于±就是陽性。離心沉淀鏡檢，根據離心沉淀鏡檢的操作規程進行操作，通過尿沉渣計數板操作，2名經驗豐富人員做分析，取均值，陽性是白細胞超過8 μL，紅細胞超過4 μL。

1.3 統計學分析：采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

比較不同檢測方法對尿白細胞陽性與尿紅細胞陽性的檢測結果見表1。儀器分析法的尿白細胞陽性率低于鏡檢法，差異顯著（χ2=4.593，P=0.032）。儀器分析法的尿紅細胞陽性率高于鏡檢法，差異顯著（χ2=4.480，P=0.034）。

3 討 論

表1 比較不同檢測方法對尿白細胞陽性與尿紅細胞陽性的 檢測結果[n（%）]

臨床中，尿液檢驗主要是通過目測、化學、物理學、顯微鏡、滲透壓計、其他儀器等分析尿液，從而診斷泌尿疾病、肝膽疾病、循環疾病以及內分泌疾病，并且還可觀察療效、判斷預后[3]。目前，臨床常采用的檢驗方法有儀器分析和人工鏡檢兩類。儀器分析具操作簡單，可批量檢測。隨著全自動尿液分析儀的普及，檢驗結果的準確性是否可靠，成為一個亟待解決的問題。尿液檢驗能夠為臨床提供準確的診斷，尤其是尿液細胞學檢驗在泌尿系統疾病的定位診斷、早期預警等存在重要意義。在自動化儀器的應用中，檢驗人員對儀器自動分析過分依賴，而忽視沉渣鏡檢，導致許多可早期發現的線索被遺漏。干化學儀器分析對于紅細胞的測定原理是對尿液血紅蛋白進行測定，除血紅蛋白引起試紙顯色外，肌紅蛋白、氧化性污染物和尿路感染者的過氧化酶類污染物也會出現顯色[4]。干化學儀器分析法的紅細胞陽性率高于沉渣鏡檢，說明除部分紅細胞破壞而釋放血紅蛋白之外，也有因干擾因素出現的假陽性，因此在干化學法紅細胞陽性時必須做離心沉淀鏡檢。干化學儀器分析法對于白細胞測定的原理是對粒細胞、巨噬細胞、單核細胞的細胞質中白細胞酯酶進行測定，只能測定部分細胞，而無法對淋巴細胞進行測定，腎移植患者排異時，尿中淋巴細胞較多，進行干化學儀器分析法時結果陰性[5]。當尿液受到甲醛污染、藥物、高濃度膽紅素時可有假陽性出現；尿液受到白帶污染、含大量的葡萄糖（超過30 g/L）、蛋白質超過5 g/L、有大量的慶大霉素、大量先鋒Ⅳ時，使結果假陰性或者偏低。現如今，科技在飛速的發展，使人們越來越依賴各種儀器，而忽略尿沉渣鏡檢。鏡檢法尿液檢測中：紅細胞在顯微鏡下是無核、兩面凹陷、光滑、適度折光性以及暗淡圓盤狀，其直徑7 μm左右。根據其形態可把尿紅細胞分成均一型（同正常血液紅細胞較相似）、多形型（形態大小不一）、混合型（均一型和多形型隔50%）與影紅細胞（在紅細胞中不存在血紅蛋白）。尿中的紅細胞形態利于對血尿來源進行區別，主要是區別多形型（腎小球性）以及均一型（非腎小球性），可鑒別診斷。尿中的紅細胞增多在下列疾病中常見：下尿路疾病，包括尿路感染、腫瘤、結石、尿路狹窄以及出血性膀胱炎（環磷酰胺治療引起）；腎臟疾病，包括腎小球腎炎、急性間質性腎炎、狼瘡性腎炎、腎結核、腎梗死、腎穿刺、腎靜脈血栓、多囊腎、腎結石、腎盂積水、腎腫瘤和外傷性腎損害；腎外病變，包括急性闌尾炎、憩室炎、輸卵管炎、腸道腫瘤、骨盆腫瘤以及發熱；藥物毒性反應，包括磺胺類藥物、烏洛托品、水楊酸鹽以及一些抗凝藥物；機體劇烈運動后。白細胞主要是巨噬細胞和單核細胞（腎間質炎癥常伴感染以及免疫反應，經趨化作用吸引巨噬細胞、單核細胞）、淋巴細胞（尿淋巴細胞的直徑是6～9 μm，同中性粒細胞易混淆，泌尿系統炎癥患者的中性粒細胞占大多數，易漏檢淋巴細胞。腎移植患者的淋巴細胞數增加，其淋巴細胞比中性粒細胞多，表明移植腎排斥反應可能發生）、中性粒細胞（尿中的白細胞大都為中性粒細胞，在泌尿生殖系統炎癥、狼瘡性腎炎、急性感染后腎小球腎炎、急性間質性腎炎以及劇烈的體育運動后機體尿中的白細胞增加）。為了探討和分析在尿液檢測中儀器分析法、鏡檢法的結果，此次抽取在我院進行尿液檢測的體檢者（200例）進行研究，得到的結果為：儀器分析法的尿白細胞陽性率（7.0%）低于鏡檢法（13.50%），差異顯著（χ2=4.593，P=0.032）。儀器分析法的尿紅細胞陽性率（16.0%）高于鏡檢法（9.0%），差異顯著（χ2=4.480，P=0.034）。從結果可以看出：在尿常規檢查中，尿沉渣鏡檢仍存在不可替代作用。要想得到準確的尿液分析儀檢測結果，需注意分析前的質控因素，確保可靠采集標本，并嚴格按操作規程執行，確保檢測準確。

綜上所述，在尿液檢測中，干化學儀器分析法在尿液潛血檢測中的價值較高，而離心沉淀鏡檢法在尿白細胞檢車中的價值較高，在尿常規檢驗中應重視沉渣鏡檢。