抗VEGF藥物聯合PRP治療新生血管性青光眼的效果

王海波

（遼寧省大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116033）

新生血管性青光眼在臨床上也稱之為難治性性青光眼，這種病癥表現嚴重，主要是一種房角血管新生形成，而且伴隨有虹膜紅變的一種青光眼病癥。患者通常存在視網膜缺血性病變，主要是導致患者出現這種病情的主要發病因素，視網膜組織存在血氧不足，對血管內皮生長因子（VEGF）會產生刺激作用，而導致其異常分泌，這樣就會形成房角、虹膜表層生長出新血管虹膜表層生長出新血管，進而導致房角閉合，眼壓升高，使患者出現眼睛疼痛，影響患者的視力[1]。本文主要分析選擇采用抗VEGF藥物聯合PRP治療方案對新生血管性青光眼治療的效果，同時將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2018年4月來我院進行治療的15例新生血管性青光眼患者作為觀察組，選取同期來我院進行治療的另外15例新生血管性青光眼患者作為對照組。觀察組患者中男性患者7例，女性患者8例，患者年齡最大值為68歲，年齡最小值為45歲，年齡平均值為（58.2±7.6）歲，15例患者共存在患眼17眼；對照組患者中男性患者8例，女性患者7例，患者的年齡最大值為67歲，年齡最小值為45歲，年齡平均值（57.8±8.2）歲，15例患者存在患眼18眼。本文所有研究對象經過臨床眼部檢查均被確診為新生血管性青光眼，簽署知情同意書，臨床資料通過倫理委員會的檢驗和批準，通過統計學軟件檢驗兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：對照組患者選擇采用PRP方法治療，為患者通過532 nm的氬綠激光儀，并且通過復方托吡卡胺滴眼液滴入擬手術眼，散瞳以后在眼表面滴入0.4%的奧布卡因進行麻醉，選擇廣角眼底接觸鏡放置在眼角膜，之后為患者進行PRP治療。設置激光光凝范圍，視盤鼻側1.0～1.5 PD，黃斑上下血管弓周圍，光斑直徑為后極到赤道區域300 μm左右，曝光時間為0.2 s，光斑間距為單個光斑直徑，每次500點光凝，光斑總量大約為1500～2500點，并連續治療4次，每次間隔1周。手術以后給予患者普拉洛芬滴眼液，每日進行4次治療[2]。對本文的觀察組患者在對照組基礎上為患者進行抗VEGF藥物的使用，主要為患者選擇左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液滴入患者的眼內，每日行4次治療，連續3 d，3 d后應用復方托吡卡胺滴眼液進行術眼散瞳，當患者散瞳以后，在眼表當中滴入0.4%的奧布卡因進行麻醉，為患者常規消毒鋪巾，同時用開瞼器打開眼瞼，在患者的顳上方角膜緣后約3.5 mm的睫狀體平坦部分采用TB針頭垂直刺入其中，然后緩慢注射雷珠單抗0.05 mL，針口選擇濕棉簽按壓1～2 min，并采用妥布霉素地塞米松眼膏在結膜囊進行涂抹，并對術眼進行包扎，休息1周以后繼續進行PRP治療。

1.3 觀察指標：對兩組研究對象經過不同治療以后的視力狀況進行比較，評價兩組研究對象治療以后的眼壓情況、RNFL厚度、視野缺損值等相關情況。

1.4 統計學分析：應用統計學軟件SPSS對所有數據進行統計學檢驗，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組視力水平提高15例，占100.00%，對照組視力水平提高10例，占66.67%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05；比較兩組研究對象的眼壓、RNFL厚度、視野缺損值，觀察組明顯比對照組更優，P＜0.05，存在統計學差異性。本文兩組研究對象進行不同干預以后的相關情況見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

表1 兩組患者治療效果比較

項目 例數 眼壓(mm Hg) RNFL厚度(μm) 視野缺損值(dB)觀察組 15 18.42±0.71 93.25±2.61 12.34±0.51對照組 15 28.35±1.41 82.16±2.34 16.38±0.54 t - 2.3084 2.1638 2.4308 P - 0.0235＜0.05 0.02PRP＜0.05 0.0253＜0.05

3 討 論

通過本研究，能夠看出為新生血管性青光眼患者通過抗VEGF藥物聯合PRP治療方案能夠有效的促進患者眼部病情的改善，這種治療方法可以有效降低患者的眼壓，減少對患者的視網膜神經纖維層的損害，進而促進患者視力的恢復，具有較好的安全性。主要是因為雷珠單抗是第二代衍生于抗VEGF抗體的單克隆抗體片段，能夠對人體的VEGF具有靶向抑制作用，而且分子量較小，具有穿透視網膜性能良好的特點，在玻璃體當中具有較高的生物利用度。綜上所述，對新生血管性青光眼患者在進行治療時，通過選擇采用抗VEGF聯合PRP進行治療能夠有效提升患者的視力水平，值得推廣應用。