后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的療效觀察

陸洪喬

（遼寧省朝陽市凌源鋼城中心醫院，遼寧 朝陽 122500）

脊柱胸腰段骨折在臨床上發生很普遍，近些年來，胸腰位骨折的發生率呈現上升的趨勢[1]。胸腰位骨折對脊髓神經功能有著很大的損傷，所以可以采用手術的方式對骨折復位有著很大的影響，本次研究的是采用后路內固定融合術的方法治療脊柱胸腰段骨折，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年1月至2019年1月收治的80例胸腰椎段骨折的病患進行研究，將其分為兩組（實驗組和對照組），每組各40例。實驗組：男性胸腰椎段骨折的病患26例，女性脊柱胸腰段骨折患者14例，年齡范圍21～56歲，平均年齡為（38.9±8.5）歲。對照組：男性胸腰椎段骨折的病患22例，女性脊柱胸腰段骨折患者18例，年齡范圍22～57歲，平均年齡為（37.9±8.5）歲。患者損傷部位：T12有18例，T11為10例，L2為25例，L1為27例；骨折的原因有高空墜落有22例，交通傷有12例，跌打損傷有28例，其他有18例；骨折的類型：骨折脫位型有20例，爆裂性骨折有60例。；神經功能分級有：A級、B級、C級、D級、E級。對這兩組的這些實驗資料進行對比，無數學統計學意義（P＜0.05）,具有可比較性。

1.2 方法。實驗組：全部的脊柱胸腰段骨折病患使用后路內固定融合術進行治療，病患需要全身麻醉且平臥，根據X線片檢查的骨折的位置[2]，在骨折椎體的正中進行開口，進而暴露椎體以及相鄰椎體，之后將深筋膜切開，暴露橫突等位置，確認椎弓根的位置，除去骨皮質，依據椎弓根的螺旋釘方進入穿孔。與此同時，要在受傷的位置進行減壓，采用RSS釘將骨折端進行復位和固定，清除血瘀，最后用生理鹽水將傷口洗干凈，手術后使用抗生素防止感染。對照組：全部脊柱胸腰段骨折病患使用前路內固定術的方法治療，患者全身麻醉且平臥，用常規的方法進行骨折復位處理。

1.3 觀察指標：對比兩組的臨床效果、手術前后的神經功能變化以及不良反應[3]。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析[4]，計量采用均數±標準差表達，采用t檢驗；同時計數使用χ2檢驗，采用例數和百分比（%）表達，以P＜0.05為差異有數學統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組手術前后的神經功能情況對比：實驗組手術后有著明顯的改善（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組手術的效果比較：實驗組比對照組的治療效果顯著，有統計學意義（P＜005），見表2。

2.3 兩組術后不良反應：實驗組出現的不良癥狀概率只有2.3%，而對照組出現的不良癥狀概率為11%，實驗組相對較安全（P＜0.05）。

表1 實驗組手術前后的神經功能情況對比[n（%）]

表2 兩組手術的效果比較[n（%）]

3 討 論

在臨床當中，胸腰椎骨折的發病概率很高，脊柱骨折大多是胸腰椎骨折，現階段對于脊柱胸腰椎骨折還沒有統一的認識，骨折脊柱處于不穩定的狀態，并且很容易出現相關的不良反應[5]。對脊柱進行重新的建立，來恢復受壓神經功能，目前常使用的有前入路、后入路或者是前后路聯合治療，據研究表明，后路手術比前路手術更有優勢，不僅僅能夠減輕患者的經濟壓力，還能夠降低手術的風險，而本文便是研究后路手術治療脊柱胸腰段骨折。

在此次研究中，選取的80例脊柱胸腰段骨折病患在接受兩組手術后都有著一定的效果，但是實驗組的治療效果顯著優于對照組；并且手術之后實驗組的神經功能改善顯著；實驗組出現的不良癥狀概率只有2.3%，而對照組出現的不良癥狀概率為11%，實驗組相對較安全（P＜0.05）。

綜上所述，采用后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折療效顯著，安全系數相對較高，值得臨床推廣。