氯吡格雷結合阿司匹林治療不穩定型心絞痛的療效及安全性評價

杜 姝

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

不穩定型心絞痛是心內科常見疾病之一，常好發于中老年人，患者會出現胸部放射性疼痛、呼吸困難等癥狀，危及患者的生命安全。氯吡格雷與阿司匹林都是用于治療不穩定心絞痛常用藥物[1-2]，在治療效果上能夠有效的改善患者的癥狀[3-4]，為詳細探討，本文對此進行了深入分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院選出自2016年1月至2018年1月治療的不穩定型心絞痛患者80例，本次研究是經過醫院倫理委員會同意后實施的，所有患者均符合不穩定型心絞痛的癥狀和體征。其中對照組男18例，女22例，最小為44歲，最大為79歲，平均（61.3±10.8）歲，觀察組男21例，女19例，最小為45歲，最大為80歲，平均（62.1±11.4）歲，對兩組患者的基本資料進行比較，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對所有入院患者均給予吸氧、鈣離子拮抗劑、硝酸脂類以及他汀類調脂藥治療，并在治療嚴密觀察患者心電圖走向以及生命體征變化，定期為檢測患者的血糖、血脂、血小板計數。對照組采用阿司匹林藥物治療（山東新華制藥股份有限公司，國藥準字：H37022905），指導患者口服用藥，1次/天，300毫克/次，在用藥3 d后更改劑量為100 mg，1個月為1個療程。觀察組在對照組的基礎上，給予氯吡格雷藥物治療（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字：H20123301）口服，首次服用劑量為300 mg，次日服用劑量為75 mg/g，1次/天，1個月為1個療程。

1.3 評價標準：本文將兩組患者的治療效果、滿意度以及不良反應的發生情況作為評價指標，其中治療效果中顯效是指患者呼吸困難、心悸等癥狀逐漸消失，心電圖的走向恢復正常，近6個月內無血小板減少以及皮下瘀斑等并發癥發生。有效是指患者呼吸困難、心悸等癥狀逐漸好轉，心電圖ST段改善大于50%，近6個月內無明顯不適癥狀的產生。無效是指患者病情無明顯改善。

1.4 統計學分析：對所有的數據都使用SPSS13.0軟件進行統計和分析。組間資料使用t進行檢驗，計數資料則采用χ2進行檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組在顯效人數上，顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度情況比較：對照組在綜合滿意度上，顯著低于觀察組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者并發癥發生率比較：觀察組在總不良反應發生率上，顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討 論

不穩定型心絞痛是急性冠狀動脈綜合征的常見表現形式之一，近年來發病率呈持續上升趨勢，多數患者在發病時會出現較為嚴重的胸痛以及呼吸困難，極易引發急性心肌梗死。本病的主要病理基礎為不穩定型動脈粥樣斑塊表面發生破裂，導致皮下基質與血液中的血小板相結合，從而促使血栓的形成，危及患者的安全。阿司匹林是治療血栓形成的首選藥物，在治療效果上，能夠有效的減輕患者的癥狀和體征，主要原因是：口服阿司匹林能降低血液中的環氧化酶的生成，進而更好的降低血小板與環氧化酶的生成速度，達到預防血栓的效果。但由于阿司匹林長期服用才能達到良好的預防血栓的效果，而在此劑量下，容易出現頭暈、目眩、耳鳴以及不同程度的肝功能、腎功能受損等不適癥狀的發生，加重病情的發展。氯吡格雷是一種新型的抗血小板抑制劑藥物[5]，在用藥機制上雖與阿司匹林相似，但在藥學原理上具有強效的選擇性，因此能夠避免環氧化酶與血小板結合，從而有效的抑制血栓的形成，從根本上減輕患者的癥狀和體征。據相關研究證明，口服氯吡格雷藥物具有起效速度較快、治療效果明顯等特點，能夠迅速地與人體血漿蛋白相結合，在用藥效果上，對于疾病的預防起到一定的抵抗的作用，降低患者出現頭暈、目眩等不適癥狀的發生，提高患者的治療效果[6]。

表3 兩組患者并發癥發生率比較

實驗結果顯示：觀察組在臨床治療效果、滿意度以及并發癥發生率上，顯著優于對照組（P＜0.05），表明對患者采用氯吡格雷結合阿司匹林藥物治療能夠有效的預防環氧化酶與血小板的生成，提高患者對治療效果，降低并發癥的發生，主要原因是：氯吡格雷藥物主要是通過肝臟代謝，不會影響機體細胞正常的生成和代謝功能，從根本上抑制血小板和環氧化酶的結合現象，與阿司匹林聯合使用會進一步加快患者的用藥效果，降低不良反應的發生率。而對照組單獨為患者提供阿司匹林藥物治療，不僅在一定程度上延緩患者的康復速度，更會增加并發癥發生率，增加患者的痛苦。由此可見，對患者采用氯吡格雷結合阿司匹林藥物治療效果十分顯著，值得臨床推廣。