早期綜合康復治療對腦梗死及腦出血偏癱患者日常生活能力的影響

胡 月

（營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

腦梗死及腦出血是神經內科收治的常見病種，偏癱是患者的主要表現。偏癱會影響患者的日常生活能力，降低其生活質量[1]。研究報道顯示，腦梗死和腦出血患者的日常生活能力評分顯著低于其他慢性病患者。綜合康復治療是提高日常生活能力的主要干預措施，查詢文獻發現，早期綜合康復治療已廣泛應用于需促進康復的患者，例如腦梗死及腦出血患者[2]。但是既往研究多存在一定的局限性，例如樣本量較小，缺乏嚴謹的隨機對照試驗干預，干預效果存在異質性等；且樣本多從一家醫院選取，推廣性有待進一步考查[3]。為探討早期綜合康復治療對腦梗死及腦出血患者日常生活能力的影響，本課題組通過隨機對照試驗干預對100例在我院神經內科接受治療符合條件的腦梗死及腦出血偏癱患者進行早期綜合康復治療，以探討其效果，以期為推廣應用這種干預方案提供理論依據和數據支持，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：該課題的調研時間為2017年2月至2018年3月，選擇100例符合條件在我院神經內科接受治療的腦梗死及腦出血偏癱患者為研究對象。將其采用隨機數字表法隨機分為試驗組和對照組，每組各50例，其中，試驗組包括男性患者23例和女性患者27例，年齡45～72歲，平均年齡（67.5±10.5），平均病程（6.2±1.8）年；對照組包括男性患者25例和女性患者25例，年齡43～71歲，平均年齡（66.9±8.8），平均病程（6.9±2.3）年。為比較試驗組和對照組是否具有可比性，將兩組的一般人口學資料，例如年齡、病程等做t檢驗或卡方檢驗，結果顯示差異無統計系意義（P＞0.05），說明可以將兩組進行干預并對比。

1.2 方法：該研究符合1989年修訂的赫爾辛基宣言的相關規定，得到科室主任、護士長和家屬的知情同意，均得到研究對象口頭的知情同意。對對照組患者給予常規護理干預，對試驗組患者給予早期綜合康復治療。具體采取以下護理措施：①制定康復訓練計劃：對患者全身關節進行活動，活動關節由大到小，每個關節部位活動時間為3 min[4]；②Bobath法訓練：鍛煉由軀干到肢體，由遠及近，由輕到重，每天鍛煉2～3次，每次10 min；③Rood法訓練：針對運動控制能力較差的患者，護理人員通過對其皮膚表皮的溫度刺激、機械性刺激以及對關節面進行刺激來產生神經興奮使肌肉收縮[5]；④運動功能訓練：護理人員對患者進行翻身、躺臥、抬腿訓練，訓練強度不宜過大；⑤心理指導：腦梗死及腦出血偏癱患者大多會產生心理障礙或負性情緒，護理人員應善于疏導其不良情緒，使其能正面積極的配合治療[6]。

1.3 觀察指標：選擇神經功能、日常生活活動能力及治療效果作為干預效果的評價指標。神經功能及日常生活活動能力用神經功能缺損程度（NIHSS）和Barthel指數（BI）進行測評。NIHSS得分越高表示神經功能缺損越嚴重，BI得分越高表示日常生活活動能力越好，經驗證，這兩個量表的信效度較好。治療效果使用四級評價：基本痊愈、顯著進步、進步及無變化或惡化。

1.4 統計學方法：采用SPSS 21.0統計軟件包進行數據的錄入、整理和分析，神經功能及日常生活活動能力均系計量資料，用平均數±標準差描述，兩組比較采用t檢驗；治療效果系計數資料，用頻數、百分比進行描述，兩組資料的比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者神經功能及日常生活活動能力的比較：見表1。

表1 兩組患者神經功能及日常生活活動能力的比較

表1 兩組患者神經功能及日常生活活動能力的比較

注：*表示P＜0.05

組別 例數 NIHSS得分 BI得分試驗組 50 13.11±1.46 58.99±12.43對照組 50 20.32±4.68 42.58±8.35 t-10.40 7.75 P-0.01* 0.01*

2.2 兩組患者治療效果的比較：對照組患者治療基本痊愈、顯著進步、進步及無變化或惡化的頻數和百分比分別是17例（34%）、14例（28%）、10例（20.0%）、9例（18.0%），總有效率為62.0%。試驗組患者治療效果基本痊愈、顯著進步、進步及無變化或惡化的頻數和百分比分別是25例（50.0%）、15例（30%）、1例（2%）、9例（18.0%），總有效率為80.0%，差異均具有統計學意義（P＜0.05），說明早期綜合康復治療可以提高對腦梗死及腦出血偏癱患者的治療效果。

3 討 論

腦梗死是由于腦部血管障礙導致供氧、供血不足，腦組織發生損傷及壞死的病癥，大量研究表明，對腦梗死患者進行早期康復訓練可以很大程度上恢復其生活自理能力，改善其運動功能[7]。腦出血偏癱則由于出血導致的運動神經元的癱瘓，對患者實施早期康復治療可以使患肢的運動控制能力得以提升，改善其治療效果[8]。本研究中，給予對照組患者常規護理干預，對試驗組患者實施早期綜合康復治療，通過結果可以看出，試驗組患者的神經功能和日常生活能力要好于對照組，且其治療效果優于對照組。實施早期康復治療具有較明顯作用。

綜上所述，早期綜合康復治療可以提高對腦梗死及腦出血偏癱患者的日常生活能力，值得在臨床大力推廣使用。