絕經后婦女骨轉換生化標志物與骨密度相關性的分析

戚 鳳 王沈峰

（1 遼寧省大連市婦女兒童醫療中心，遼寧 大連 116000；2 遼寧中醫藥大學附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110000）

女性進入絕經期后，其機體內的雌激素水平將會降低，從而使得骨吸收和骨形成間平衡被打破，破骨細胞活性提高使骨小梁吸收進程加快，成骨細胞活性降低使得骨形成減緩，引發骨質流失。有資料顯示，骨轉換生化標志物可對機體內骨吸收以及骨形成的平衡情況進行有效反映，同時其變化比骨密度更早，因此可作為骨質疏松癥的有效早期診斷指標[1]。本次研究就選取骨質疏松癥門診收治的絕經女性160例，探討絕經后婦女骨轉換生化標志物與骨密度相關性，結果表明絕經后婦女骨轉換生化標志物可對骨代謝活動進行有效反映，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取遼寧中醫藥大學附屬第二醫院，骨質疏松癥門診收治的絕經女性160例，納入時間為：2017年3月至2018年3月。患者年齡為43～69歲，平均（51.6±5.3）歲，全部研究對象均為接受過骨質疏松相關治療。

1.2 研究方法：全部研究對象均接受腰椎（L1～4）以及股骨頸密度測量，測量方法為雙能X線骨密度法，參照WHO制定的相關標準，將全部研究對象根據自身的骨密度水平，分為骨質疏松組（n=90）、骨量減少組（n=30）和骨量正常組（n=40）。檢測指標中血清骨鈣素、Ⅰ型前膠原氨基端前肽（PⅠNP）、β-膠原降解產物（β-crosslaps）的檢測方法為電化學發光法，檢測儀器為自動電化學發光分析儀（美國Agoere公司生產，型號GK550），檢測所采用的試劑為儀器配套試劑；血清骨堿性磷酸酶（B-ALP）、組織蛋白酶K（Cathe K）和抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）的檢測方法為酶聯免疫吸附試驗（ELISA），檢測所采用的試劑購自上海多洛克生物試劑有限責任公司，全部檢測步驟均按照說明書進行。骨密度的檢測儀器為德國Philips公司生產的OnpdGuwked雙能X線骨密度儀。

1.3 診斷標準：骨密度低于正常成人骨峰值不足1個標準差，則為正常；骨密度低于1.0～2.4個標準差，則為骨量減少；骨密度低于超過2.5個標準差，則為骨質疏松癥[2]。

1.4 統計學處理：統計學軟件為SPSS17.0。計量數據采用表示，行t檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組骨密度測量值比較：骨量正常組的股骨頸骨密度測量值為 (0.91±0.08) g/cm2，腰椎 (L1～4) 骨密度測量值為 (0.95±0.07) g/cm2； 骨量減少組的股骨頸骨密度測量值為（0.79±0.07）g/cm2，腰椎（L1～4）骨密度測量值為（0.84±0.08）g/cm2；骨質疏松組的股骨頸骨密度測量值為（0.64±0.11）g/cm2，腰椎（L1～4）骨密度測量值為（0.67±0.10）g/cm2。相較于骨量正常組，骨量減少組和骨質疏松組的骨密度測量值明顯更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 三組骨轉換生化標志物水平比較

表1 三組骨轉換生化標志物水平比較

注：與骨量正常組比較，*P＜0.05

組別 例數 Cathe K(ng/L) TRAP(pg/L) 骨鈣素(ng/mL) β-crosslaps(ng/mL) PⅠNP(ng/mL) B-ALP(pg/mL)骨量正常組 40 24.5±12.5 2414.3±419.2 11.7±3.0 0.6±0.2 52.1±5.7 1650.1±248.6骨量減少組 30 23.7±19.3 2444.3±485.0 13.0±3.9 0.6±0.2 47.7±7.5 1654.8±199.3骨質疏松組 90 32.8±21.7* 2738.6±1301.3* 17.8±5.7* 0.9±0.4* 80.1±6.3* 1637.5±428.3

2.2 三組骨轉換生化標志物水平比較：相較于骨量正常組，骨質疏松組的Cathe K、TRAP、骨鈣素、β-crosslaps和PⅠNP水平明顯更高，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；三組B-ALP水平差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 骨質疏松組血清骨生化指標和骨密度相關性分析：骨質疏松組的Cathe K、TRAP、骨鈣素、β-crosslaps與骨密度呈現為負相關（r=-0.460、 -0.412、-3.386、-2.292，P＜0.05）。

3 討 論

臨床上在對骨質疏松癥進行診斷時，所采用的有效方式為骨密度測定。其中診斷金標準為雙能X線骨密度儀測定，該種診斷方法具備較高的精確度和準確度，較廣的測量范圍，較快的測量速度，且無檢查輻射。本次研究通過采用雙能X線骨密度儀對全部患者開展腰椎（L1～4）和股骨頸骨密度測量，結果顯示相較于骨量正常組，骨量減少組和骨質疏松組的骨密度測量值明顯更低。骨密度檢測可對骨質疏松癥進行有效診斷，同時還可作為骨質疏松癥臨床療效判定的方法。骨轉換生化標志物檢測可用于骨轉換分型判斷，骨丟失速率評估，骨折風險預估以及病情進展評價，有資料也證實高骨轉換和骨質疏松癥的發生存在著密切關聯[3]。

本次研究結果顯示，相較于骨量正常組，骨質疏松組的Cathe K、TRAP、骨鈣素、β-crosslaps和PⅠNP水平明顯更高，這也和前人的研究報道基本相符。PⅠNP可對機體骨形成進行有效反映，同時其不容易受到飲食、晝夜節律和激素的影響，當女性絕經后，其機體血清的PⅠNP值會隨年齡的加大而提高，特別是在絕經早期，這一表現更為明顯。血清β-crosslaps可對破骨細胞的活性以及骨吸收進行有效評估[4]。TRAP屬于酸性磷酸酶的同工酶，主要存在活性巨噬細胞以及成熟破骨細胞中。有資料表明，機體血液中骨鈣素和骨內的骨鈣素表現為明顯正相關，因此其可對骨形成和骨轉換進行有效反映。同時本次研究結果顯示，骨質疏松組的Cathe K、TRAP、骨鈣素、β-crosslaps與骨密度呈現為負相關，這也和文獻報道相近[5]。綜上所述，絕經后婦女骨轉換生化標志物可對骨代謝活動進行有效反映，開展骨密度聯合骨轉換生化指標檢測可使骨質疏松得到有效診斷。