纖維支氣管鏡在重癥肺部感染治療中的臨床意義

吳 梅

（重慶南桐礦業(yè)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，重慶 400800）

肺部感染是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥，通常由疾病微生物，免疫損傷，過(guò)敏和藥物引起，在臨床中是比較常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。肺部感染患者由于痰液痰活動(dòng)容易導(dǎo)致氣道阻塞等癥狀，導(dǎo)致呼吸衰竭等并發(fā)癥，損害極為嚴(yán)重。目前，對(duì)于重癥肺部感染的患者，常規(guī)采取藥物治療效果有限，而在藥物治療的基礎(chǔ)上給予纖維支氣管鏡治療，可更好緩解患者的臨床癥狀，本研究選擇我院100例2017年2月至2019年2月重癥肺部感染患者。隨機(jī)分組，參比組實(shí)施常規(guī)藥物治療，纖維支氣管鏡組則實(shí)施常規(guī)藥物+纖維支氣管鏡治療。比較兩組重癥肺部感染療效；重癥肺部感染得到控制的時(shí)間、住院的平均時(shí)間；治療前后患者炎性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)水平；不良反應(yīng)分析了纖維支氣管鏡在重癥肺部感染治療中的臨床意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2017年2月至2019年2月重癥肺部感染患者。隨機(jī)分組，其中，參比組男女分別31例和19例，61～74（65.29±2.86）歲。重癥肺部感染患病時(shí)間2～8 d，平均（5.61±0.21）d。纖維支氣管鏡組男女分別32例和18例，61～75（65.21±2.81）歲。重癥肺部感染患病時(shí)間2～8 d，平均（5.65±0.27）d。參比組、纖維支氣管鏡組資料有可比性。

1.2 方法：參比組實(shí)施常規(guī)藥物治療，常規(guī)藥物治療的同時(shí)給予振動(dòng)排痰，患者側(cè)臥，機(jī)械振動(dòng)排痰，從肺底部向肺尖部移動(dòng)，促使痰液從毛細(xì)支氣管上震落，并及時(shí)監(jiān)測(cè)痰液的情況。纖維支氣管鏡組則實(shí)施常規(guī)藥物+纖維支氣管鏡治療?；颊哐雠P位，常規(guī)氣道護(hù)理，局麻，經(jīng)吸引器，將吸痰管打開(kāi)，插入到氣管，將氣管和支氣管血凝塊、分泌物清除，將吸引閥門打開(kāi)進(jìn)行間接吸引，將痰液吸出之后用生理鹽水灌洗肺泡。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組重癥肺部感染療效；重癥肺部感染得到控制的時(shí)間、住院的平均時(shí)間；治療前后患者炎性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)水平；不良反應(yīng)。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：炎性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)水平恢復(fù)正常，癥狀體征消失；有效：炎性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)水平改善，癥狀體征等改善50%以上；無(wú)效：炎性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)水平、改善的程度低于50%。療效=顯效百分率+有效百分率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS17.0版本軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：纖維支氣管鏡組療效更高，P＜0.05。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者重癥肺部感染療效比較

2.2 炎性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)水平：治療前參比組、纖維支氣管鏡組炎性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)水平比較，P＞0.05；治療后纖維支氣管鏡組炎性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)水平變化幅度更大，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 重癥肺部感染得到控制的時(shí)間、住院的平均時(shí)間：纖維支氣管鏡組重癥肺部感染得到控制的時(shí)間、住院的平均時(shí)間和參比組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，纖維支氣管鏡組重癥肺部感染得到控制的時(shí)間、住院的平均時(shí)間分別是（4.11±1.42）d、（8.13±0.64）d，而參比組重癥肺部感染得到控制的時(shí)間、住院的平均時(shí)間分別是（6.11±1.42）d、（10.14±2.24）d。

表2 治療前后兩組患者炎性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)水平比較

表2 治療前后兩組患者炎性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)水平比較

組別 例數(shù) 時(shí)期 TNF-α(ng/mL) Hs-CRP(mg/L) IL-6(pg/mL)纖維支氣管鏡組 50 治療前 3.89±0.31 13.25±3.11 162.21±12.71治療后 1.51±0.21 7.21±1.02 61.79±2.16參比組 50 治療前 3.79±0.33 13.54±3.21 162.57±12.42治療后 2.56±0.31 9.26±1.56 121.02±2.11

2.4 不良反應(yīng)：纖維支氣管鏡組和參比組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，參比組1例不良反應(yīng)。纖維支氣管鏡組有2例不良反應(yīng)。

3 討 論

肺部感染是一種呼吸道感染。如果患者的免疫功能下降，就會(huì)導(dǎo)致各種疾病的出現(xiàn)，使肺部感染的發(fā)病率逐年增加[2]。肺部感染癥狀嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行有效治療，以糾正呼吸困難。而常規(guī)藥物治療效果有限。痰液增多和堵塞呼吸道是治療的難點(diǎn)。但常規(guī)的振動(dòng)和引流技術(shù)操作有一定難度，并會(huì)給患者帶來(lái)一些不適，患者接受度較低，且治療很可能導(dǎo)致干燥空氣，阻塞等，效果不理想[3-4]。目前，隨著中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，纖維支氣管鏡逐漸應(yīng)用于肺部感染的臨床治療，其有微創(chuàng)和安全性的特點(diǎn)，在臨床治療中取得了滿意的效果。纖維支氣管鏡檢查技術(shù)可以準(zhǔn)確定位纖維支氣管鏡視野下的病變，然后進(jìn)行吸吮和灌洗等操作，可促使氣道分泌物被完全去除，并且具有高安全性，可以刺激患者的氣道黏膜，從而提高患者的咳嗽反射能力，促進(jìn)痰液排出的效果[5-7]。

本研究中，參比組實(shí)施常規(guī)藥物治療，纖維支氣管鏡組則實(shí)施常規(guī)藥物+纖維支氣管鏡治療。結(jié)果顯示，纖維支氣管鏡組重癥肺部感染療效、重癥肺部感染得到控制的時(shí)間、住院的平均時(shí)間、炎性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)水平相比較參比組更好，P＜0.05。纖維支氣管鏡組和參比組不良反應(yīng)相似，P＞0.05。綜上所述，常規(guī)藥物+纖維支氣管鏡治療重癥肺部感染效果確切，可獲得理想效果。