蒙脫石散聯合小兒腹瀉寧治療小兒腹瀉的體會

太文靜

（阜新市中心醫院兒科，遼寧 阜新 123000）

小兒腹瀉是一類常見的兒科消化系統疾病，以6個月～3歲嬰幼兒高發，其病情復雜、危害極大，需盡早治療[1-2]。本次實驗選取我院在2015年8月至2017年6月收治的88例患兒為研究對象，就蒙脫石散聯合小兒腹瀉寧對患兒的治療效果進行分析，現報道如下。

表1 兩組患兒癥狀體征恢復時間對比（d，）

表1 兩組患兒癥狀體征恢復時間對比（d，）

組別 例數 嘔吐緩解時間 腹痛緩解時間 發熱消退時間 大便恢復正常時間 糞便常規恢復正常時間治療組 44 1.61±0.44 1.65±0.37 1.37±0.41 2.44±0.79 2.66±0.75對照組 44 2.70±0.49 2.53±0.41 2.38±0.54 4.18±1.03 4.49±1.17 t-10.979 10.570 9.881 8.892 8.735 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患兒治療前后免疫功能對比

表2 兩組患兒治療前后免疫功能對比

組別 例數 IgA(g/L) IgG(g/L) CD4/CD8治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 44 0.91±0.44 1.76±0.53 8.43±0.45 15.33±0.62 0.92±0.15 1.75±0.24對照組 44 0.94±0.46 1.33±0.48 8.50±0.47 10.88±0.65 0.94±0.19 1.39±0.22 t-0.313 3.989 0.714 32.861 0.548 7.335 P-0.755 0.000 0.477 0.000 0.585 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的88例腹瀉患兒納入本次實驗，入選病例均來自2015年8月至2017年6月，按照隨機數字表法將其分為治療組（44例）與對照組（44例）。治療組中男20例，女24例；年齡6個月～8歲，平均（3.9±1.0）歲；病程1～5 d，平均（2.1±0.5）d。對照組中男22例，女22例；年齡5個月～9歲，平均（3.8±1.1）歲；病程1～5 d，平均（2.0±0.7）d。經統計學分析，治療組、對照組患兒上述基線資料的差異無顯著性，P＞0.05，本次實驗可行。所有患兒均符合小兒腹瀉的相關診斷標準，排除昏迷、合并其他嚴重疾病、意識不清、對本次實驗用藥過敏的患兒。所有患兒家長均對本次實驗知情、同意，均簽署了知情通知書，本次實驗征得我院醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法：兩組患者均給予糾正水電解質和酸堿失衡、抗炎、抗病毒等常規治療。對照組患者在此基礎上應用蒙脫石散治療，餐后口服，1歲以內患兒每天3次，每次半包；1歲以上患兒每天3次，每次1包。所用藥物為天津益普生制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字S10950032。治療組在對照組的基礎上加用小兒腹瀉寧治療，餐后口服，1歲以內患兒每天2次，每次5 mL；1～3歲患兒每天2次，每次6 mL；3歲以上患兒每天2次，每次8 mL。所用藥物為江西南昌桑海制藥廠生產，批準文號為國藥準字Z10930012。

1.3 評價標準

1.3.1 比較治療組、對照組患兒治療效果。顯效：患兒在治療后大便次數、性質恢復正常，發熱、嘔等癥狀完全消失；有效：患兒在治療后上述指標均有所改善，但未完全恢復至正常；無效：患者在治療后上述指標未見改善或者加重[3]。治療總有效率為顯效率、有效率之和。

1.3.2 比較治療組、對照組患兒癥狀體征恢復時間。統計對比兩組患兒嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間、發熱消退時間、大便恢復正時間、糞便常規恢復正常時間。

1.3.3 比較治療組、對照組患兒免疫功能改善情況。統計對比兩組患兒治療前后的IgA（免疫球蛋白A）、IgG（免疫球蛋白G）、CD4/CD8。

1.4 統計學方法：于本次實驗完成后，對治療組、對照組患者的實驗資料以SPSS19.0軟件進行處理，計量資料采取標準差標示，開展t值檢驗，計數資料采取百分率（%）標示，實行χ2檢驗，并計算出P值，若P＜0.05則兩組差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療效果對比：治療組患兒治療總有效率為95.5%，相比于對照組的79.5%更高，組間比較P＜0.05。

2.2 兩組患兒癥狀體征恢復時間對比：與對照組患兒相比，治療組患兒嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間、發熱消退時間、大便恢復正時間、糞便常規恢復正常時間更短，組間比較P＜0.05，見表1。

2.3 兩組患兒治療前后免疫功能對比：兩組患兒在治療前的IgA、IgG、CD4/CD8無明顯區別，組間比較P＞0.05；在治療后，治療組患兒IgA、IgG、CD4/CD8均顯著高于對照組，組間比較P＜0.05。見表2。

3 討 論

小兒腹瀉多因病菌感染、氣候、飲食等引起，其主要臨床癥狀為發熱、嘔吐、腹痛、食欲不振、乏力、面色蒼白等，其危害極大，可嚴重影響患兒的身心健康，降低其生活質量[4]。蒙脫石散和小兒腹瀉寧是治療小兒腹瀉的常用藥物，蒙脫石散屬硅鋁酸鹽，其吸附力和陽離子交換性能較強，在口服后可均勻地覆蓋在腸腔表面，可有效吸附各類病菌產生的毒素，是一類良好的消化道黏膜保護劑[5]。小兒腹瀉寧是由白術、廣藿香、木香、丹參等多種中藥組成的藥物，具有健脾補氣、和胃生津的功效，能降低腸肌的緊張性和節律性，其止瀉效果較好[6]。諸多研究認為將蒙脫石散與小兒腹瀉寧聯合應用于腹瀉患兒的治療可發揮協同作用，利于提示療效，但小兒腹瀉寧中的某些有效成分會被蒙脫石散吸附，抑制腸黏膜對小兒腹瀉寧的吸收，因此需間隔服用[7]。本次實驗表面，蒙脫石散聯合小兒腹瀉寧治療小兒的療效優于單用蒙脫石散，其治療總有效率高達95.5%，且嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間、發熱消退時間、大便恢復正時間、糞便常規恢復正常時間更短，IgA、IgG、CD4/CD8水平更高，組間差異具有顯著性，統計學分析顯示P＜0.05，本次實驗結果與李加旺[8]的實驗結果類似。

可見，蒙脫石散聯合小兒腹瀉寧治療小兒腹瀉具有顯著療效，值得臨床推廣應用。