無張力疝修補術治療疝氣的效果及術中出血量和住院時間的觀察

唐光華 王 平 都 敏

（深圳市龍崗區人民醫院普外科，廣東 深圳 518172）

疝氣在臨床外科屬常見疾病，主要以腹股溝斜疝最為常見。目前，臨床對疝氣多通過手術方式治療，而疝修補術則是常用的治療方法，但由于傳統的手術方式操作比較復雜，對患者創傷較大，術后恢復慢且容易復發，影響其預后恢復質量[1]。為提高患者療效，本研究主要對2018年1月至2019年1月本院收治35例疝氣患者予以無張力疝修補術方案效果分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2018年1月至2019年1月收治70例疝氣患者臨床資料，研究符合醫學倫理會批準，患者均簽署知情相關同意書，按隨機數表分兩組，對照組35例，男18例，女17例，年齡10～72歲，平均年齡（36.55±11.54）歲，病程2～15年，平均病程（10.53±2.57）年；研究組35例，男16例，女19例，年齡11～73歲，平均年齡（37.52±11.47）歲，病程3～15年，平均病程（11.58±2.49）年。排除標準：合并有嚴重基礎疾病者；合并有惡性腫瘤者；存在急性炎癥者；患有感染性疾病者。兩組年齡、性別等資料差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：予以對照組患者傳統修補術治療，術前進行常規檢查，密切觀察患者體征變化，對患者選擇硬膜外相關麻醉，予常規Bassins疝修補手術方案；研究組患者予以無張力疝修補手術，患者選擇仰臥位，進行患者皮膚常規消毒，并進行硬膜外相關麻醉方案，在腹股溝韌帶的中點內側作4.5 cm的切口，平行腹股溝到恥骨結節位置，把腹外斜的肌腱膜進行打開，游離腹外斜的肌腱膜，打開提睪肌，并找到疝囊，完成游離以后止血，避免損傷精索，對于大脂肪瘤切除，疝內物還納腹腔，高位結扎疝囊頸，對疝囊出血患者，需要立即手術停止，精索下方縫合補片，并在同側的恥骨結節進行首針操作，縫合兩側以后重建內環，留指尖大小相關間隙，維持補片的平整，并進行腹外斜相關肌腱膜及皮下的深筋膜、皮層逐層封閉及縫合，手術后注意抗感染治療干預。

1.3 觀察指標及評估分析：治愈：患者癥狀完全消失，無并發癥；顯效：患者疝氣手術位置疼痛程度及臨床癥狀明顯得到改善，相應體征完全消除；有效：疝氣手術位置疼痛程度及臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀無明顯改變，或病情加重。對兩組患者住院時間及術中出血量比較[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS22.0軟件分析，計量相關資料以表示，行t檢驗，計數相關資料表示以百分比（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較：干預后，研究組痊愈19例，顯效9例，對照組痊愈16例，顯效7例，研究組治療總有效97.14%比對照組（77.14%）高，差異比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組出血量與住院時間比較：研究組患者出血量（23.08± 4.58）mL、住院時間（5.27±1.86）d比對照組少，比較具統計意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組出血量、住院時間情況

表2 兩組出血量、住院時間情況

注：與對照組比較，P＜0.05

組別 例數 住院時間(d) 出血量(mL)對照組 35 8.20±3.47 46.30±6.19研究組 35 5.27±1.86 23.08±4.58 t-4.4028 17.8401 P-＜0.05 ＜0.05

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

3 討 論

疝氣在臨床上是一種常見疾病，主要是指人體組織或者部分器官離開對應部位，并經機體內缺損、間隙或薄弱位進到另外一個部位[3]。而疝氣臨床癥狀主要集中于腹股溝管區，通常是指腹腔內的組織經先天、后天形成相關孔道，或薄弱區到軀體表面的突出物，腫塊明顯，并且因腹壓上升造成機體內腫塊到陰囊、陰唇，會影響消化系統功能，使患者發生嘔吐、食欲不振、便秘等臨床癥狀，影響患者日常生活[4]。為探討無張力疝修補術治療疝氣疾病患者臨床效果情況，本研究主要對本院收治疝氣患者35例資料分析，以期為相關研究提供參考。

本研究中：干預后，研究組痊愈19例，顯效9例，研究組總有效97.14%比對照組高，比較差異具統計意義；研究組患者出血量（23.08±4.58）mL、住院時間（5.27±1.86）d比對照組少，比較差異具統計意義，表明對疝氣患者采用無張力疝修補術，可縮短患者住院時間，減少出血量，有效提高患者臨床效果。分析原因考慮可能為：臨床對疝氣主要采用手術方式進行治療，常見手術方式包括腹股溝疝修補術、有張力疝修補術、腹腔鏡下疝修補術和無張力疝修補術等。而傳統的治療方式包括有Bassini疝修補以及Mcvay等，但這種方式較為復雜，可對患者機體生理解剖結構進行破壞，還會致使腹股溝周圍相關組織需給予高張力縫合，以減輕腹壁薄弱及缺損情況，會給患者帶來劇烈疼痛感，創傷較大，術中出血量多，患者術后需要長時間恢復，且易復發[5]。近幾年來，隨著醫療技術的不斷發展和成熟，無張力疝修補術廣泛應用于疝氣治療中，并取得臨床和患者的認可。這種手術方式是通過將疝平片覆蓋在患者腹股溝管底部，且進行的補片面積超過底部外緣，是一種可以有效保證組織充分接觸的疝修補方法，能夠利于張力消除。此外，這種修補方法操作比較簡單，術后不會對患者帶來較大的創傷面積，術后疼痛程度較輕，并且可以有效控制疾病復發，減少感染等并發癥發生[6]。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于無張力疝修補術治療疝氣患者臨床遠期效果，有待臨床再研究分析。

綜合上述，疝氣患者予以無張力疝修補手術方案，能有效縮短患者住院時間，減少術中出血量，還能有效提高患者治療效果，臨床上值得推廣使用。